A fragmentação leva os prestadores de cuidados de saúde a gastar demasiado com intervenções evitáveis e os pacientes a experienciar piores resultados

A integração dos cuidados é uma necessidade inequívoca para os sistemas de saúde atuais, no sentido de transformar experiências de cuidados desarticuladas e reativas em jornadas coordenadas, assentes em cuidados proativos e orientados para a personalização. Contudo, como a integração de cuidados ainda não está convenientemente estabelecida, os doentes sentem-se perdidos jornadas complexas e as instituições gastam demasiado tempo e recursos com urgências e hospitalizações que poderiam ser evitados com intervenções atempadas.

Ligar os pontos com uma jornada de cuidados contínua, multi-nível e multidisciplinar

Apoio à decisão no diagnóstico e tratamento para autonomizar os médicos generalistas e fornecer cuidados primários auto-suficientes;

Definição de critérios de referenciação (da prevenção aos cuidados paliativos) para garantir que o doente é assistido no nível correcto de cuidados;

Estratificação automática do doente através de questionários e scores validados que encaminham o doente para o nível de cuidados correcto, de acordo com o risco;

Follow-up automático e identificação automática de avisos clínicos que permitem detetar conveniente e antecipadamente a deterioração do estado de saúde;

Acompanhamento do progresso do doente em tempo real, partilhado com equipas de diferentes níveis, fornecendo uma fonte de verdade única para as necessidades e história clínica do paciente;

Capacitação do doente para o autocuidado e para reportar episódios de crise, aumentando a adesão ao plano de cuidados e antecipando futuras necessidades;

Capacidades de interoperabilidade que ligam diferentes sistemas, reduzindo a repetição de tarefas e cuidados redundantes.

Antecipar necessidades de cuidados e evitar a descompensação;

Reduzir hospitalizações ou admissões desnecessárias no Serviço de Urgência;

Reduzir custos desnecessários associados a intervenções preveníveis;

Optimizar a eficiência alocativa (equipas concentradas em tarefas diferenciadoras e doentes de alto risco);

Melhorar a experiência do doente.