Chronic Diseases
Prestar cuidados coordenados e integrados para prevenir hospitalizações
Doenças crónicas: prestar cuidados coordenados e integrados para prevenir hospitalizações
85%
das pessoas idosas vive com condições crónicas
~ $1500
podiam ser poupados anualmente na gestão de doentes crónicos através da coordenação de cuidados
A fragmentação leva os prestadores de cuidados de saúde a gastar demasiado com intervenções evitáveis e os pacientes a experienciar piores resultados
A integração dos cuidados é uma necessidade inequívoca para os sistemas de saúde atuais, no sentido de transformar experiências de cuidados desarticuladas e reativas em jornadas coordenadas, assentes em cuidados proativos e orientados para a personalização. Contudo, como a integração de cuidados ainda não está convenientemente estabelecida, os doentes sentem-se perdidos jornadas complexas e as instituições gastam demasiado tempo e recursos com urgências e hospitalizações que poderiam ser evitados com intervenções atempadas.
SoluçãoLigar os pontos com uma jornada de cuidados contínua, multi-nível e multidisciplinar
Apoio à decisão no diagnóstico e tratamento para autonomizar os médicos generalistas e fornecer cuidados primários auto-suficientes;
Definição de critérios de referenciação (da prevenção aos cuidados paliativos) para garantir que o doente é assistido no nível correcto de cuidados;
Estratificação automática do doente através de questionários e scores validados que encaminham o doente para o nível de cuidados correcto, de acordo com o risco;
Follow-up automático e identificação automática de sinais de alerta que permitem detetar conveniente e antecipadamente a deterioração do estado de saúde;
Acompanhamento do progresso do doente em tempo real, partilhado com equipas de diferentes níveis, fornecendo uma fonte de verdade única para as necessidades e história clínica do paciente;
Capacitação do doente para o autocuidado e para reportar episódios de crise, aumentando a adesão ao plano de cuidados e antecipando futuras necessidades;
Capacidades de interoperabilidade que ligam diferentes sistemas, reduzindo a repetição de tarefas e cuidados redundantes.
BenefíciosAntecipar necessidades de cuidados e evitar a descompensação;
Reduzir hospitalizações ou admissões desnecessárias no Serviço de Urgência;
Reduzir custos desnecessários associados a intervenções preveníveis;
Optimizar a eficiência alocativa (equipas concentradas em tarefas diferenciadoras e doentes de alto risco);
Melhorar a experiência do doente.
Casos de uso para Doenças Crónicas
Mapeie e implemente jornadas de cuidados abrangentes, reforce o processo de referenciação e alargue a experiência do paciente para além dos cuidados tradicionais.
Long term conditions
Insuficiência cardíaca
Improve patient stratification, keeping patients on track.
Long term conditions
Diabetes Mellitus tipo 2
Improve patients' experience and help them adjust their insulin dose.
Long term conditions
Doença do Refluxo Gastroesofágico
Optimise the gastroenterology time and prioritize severe patients.
Todos os pathways
Avisos legais e referências
Referências Bibliográficas
Ref: de Bruin, S. R., Versnel, N., Lemmens, L. C., Molema, C. C., Schellevis, F. G., Nijpels, G., & Baan, C. A. (2012). Comprehensive care programs for patients with multiple chronic conditions: a systematic literature review. Health policy (Amsterdam, Netherlands), 107(2-3), 108–145. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2012.06.006
Ref: Frandsen, B. R., Joynt, K. E., Rebitzer, J. B., & Jha, A. K. (2015). Care fragmentation, quality, and costs among chronically ill patients. The American journal of managed care, 21(5), 355–362.
Isenção de responsabilidade
Este exemplo é apenas ilustrativo. Assume-se que uma instituição ou hospital procura maneiras de melhorar a coordenação e a integração dos cuidados de saúde num contexto específico. Nesse cenário, os sistemas de suporte à decisão clínica podem servir como ferramentas para ajudar indiretamente os profissionais de saúde. O UpHill Route não garante benefícios clínicos diretos que resultem na redução das hospitalizações dos pacientes.
Outras soluções
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