Integración asistencial: Alcanza la excelencia con UpHill

Continuidade de cuidados: atingir a excelência com a UpHill

Care Continuity: raising the bar with UpHill

ULSAM e UpHill: o caminho para a certificação CCMM.

ULSAM & UpHill: a journey to achieve CCMM certification

Coordenação e automação de jornadas oncológicas: o caso do CHULC

Coordination and automation of cancer journeys: the use case of CHULC

Increase primary care capacity and improve chronic disease management: the use case of ACES Sintra

Primary Care ACES Sintra

Interoperability that works: making healthcare easier

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UpHill enables health teams to improve outcomes and streamline care by applying evidence-based knowledge through stepwise clinical pathways.

UpHill Health

De forma geral, todos os dados de saúde recolhidos rotineiramente — fora de ensaios clínicos controlados — são conhecidos como Dados do Mundo Real (

Quando analisados, esses dados produzem Evidência do Mundo Real (

Os dados do mundo real têm sido amplamente utilizados para fins de investigação, nomeadamente para acompanhar a segurança de medicamentos após o seu lançamento no mercado e monitorizar a progressão de doenças ao longo do tempo. O fenómeno ganha outras proporções com a expansão da tecnologia na área da saúde - sistemas eletrónicos, bio-sensores e dispositivos móveis - que recolhe, de forma permanente, grandes quantidades de RWD. Esta riqueza de informação tem um enorme potencial para melhorar o desenho dos estudos e responder a necessidades clínicas anteriormente não atendidas.

Mas será que a RWD poderia ter um impacto ainda maior? Haverá formas de utilizar esta informação em tempo real para melhorar os cuidados, mesmo sem esperar pela conclusão dos estudos?

A propósito da participação da UpHill no simpósio 

, exploramos como os dados de mundo real podem  responder às necessidades imediatas dos doentes, dos profissionais de saúde e dos sistemas de saúde.

Sejamos claros, não está em causa o amplamente documentado valor da RWD na avaliação dos benefícios de um produto médico em contextos reais. A ausência de critérios de elegibilidade rigorosos, a capacidade de monitorizar o comportamento dos doentes em cenários reais e o potencial para apoiar investigações em grupos de alto risco — como grávidas e crianças — tornam o valor da RWD inestimável, especialmente para investigações que os ensaios clínicos randomizados (RCTs) nem sempre conseguem acomodar.

No entanto, não estaremos a falar de ritmos completamente diferentes? Embora a RWD possa ser mais custo-efetivo do que um ensaio clínico para avaliar, por exemplo, a segurança de um medicamento no tratamento da insuficiência cardíaca, será que esta abordagem não fica aquém do impacto real que os mesmos dados poderiam ter na gestão de doenças em tempo real? Se utilizados de forma eficaz na prática do dia-a-dia, não poderiam os dados do mundo real ter um impacto transformador nos cuidados aos doentes?

Dêmos um passo atrás para clarificar o desafio que os sistemas de saúde globais enfrentam: a procura por cuidados de saúde está a aumentar drasticamente - impulsionada pelo envelhecimento da população e pelo aumento das doenças crónicas complexas - enquanto a capacidade dos sistemas de saúde, medida pela disponibilidade de profissionais, permanece praticamente estagnada. Este fosso cada vez maior leva a problemas já bem conhecidos: longas listas de espera para consultas, atrasos nas cirurgias e serviços de urgência sobrelotados.

Neste contexto, os profissionais de saúde não precisam de volume avassalador de dados para tornar o seu trabalho ainda mais compliexo; precisam de dados precisos e relevantes para tomar decisões informadas no momento certo. Os sistemas de saúde não precisam de investir nas mais recentes tecnologias só por serem inovadoras; devem focar-se em intervenções que demonstraram ter potencial para melhorar os outcomes dos doentes. E os doentes não precisam dos dispositivos mais modernos do mercado; precisam de um sistema de saúde que tenha capacidade de resposta quando mais precisam.

A UpHill tem vindo a aperfeiçoar o conceito de 

), que assenta em dois pilares fundamentais:

 a real-world data tem um fim em si mesma se for capaz de influenciar o curso da prestação de cuidados a um doente em particular e, simultaneamente, organizar a prestação de cuidados para em termos populacionais

Este modelo de cuidados baseado em jornadas é o único capaz de entender o progresso da doença de cada pessoa na sua imprevisibilidade e de se ajustar em conformidade.

Há uns anos, a propósito da resposta coletiva à pandemia COVID-19, escrevemos que o futuro - e já o presente - 

pertence a modelos híbridos, capazes de incorporar diferentes tipode evidência

. E, de facto, cada um tem o seu lugar: a evidência científica deve guiar a prestação de cuidados, atuando como um mapa, mas a 

deve influenciar as decisões em tempo real, tal como um GPS.

. E, acreditem ou não, os utentes só precisam de um telemóvel.

Disclaimer: este artigo foi escrito com base nas apresentações de Clara Jasmins e Eduardo Freire Rodrigues no simpósio The Impact of RWE on Clinical Pathways.

Real-World Data: e se transformássemos dados em impacto em tempo real?

Real-World Data: can we turn information overload into real-time impact?

O cancro manifesta-se como uma condição multifacetada, exigindo intervenções de variados profissionais de saúde ao longo de períodos de tempo prolongados. Num estudo realizado no Reino Unido, verificou-se que pacientes tratados durante menos de um ano consultaram, em média, 28 médicos, sendo o número mínimo de médicos encontrado 13.

 Um valor que reflete a complexidade destas jornadas e a diversidade de profissionais envolvidos, mesmo considerando apenas médicos.

Por outro lado, o tempo assume um papel crítico na jornada de um doente oncológico: cada mês de atraso no tratamento do cancro pode aumentar o risco de morte em cerca de 10%.

 Assim, intervenções rápidas e precisas têm um impacto significativo no prognóstico, aumentando a pressão para coordenar cuidados de forma oportuna e eficaz.

Coordenação de Cuidados: os obstáculos que persistem

A Agência para a Investigação e Qualidade em Saúde afirma que: 

Apesar de amplamente reconhecida a importância da coordenação de cuidados e dos progressos alcançados, alcançar essa coordenação ainda é um desafio, especialmente no contexto das jornadas oncológicas, que podem manifestar-se em diferentes âmbitos:

De facto, a evidência mostra que doentes, cuidadores e clínicos permanecem envolvidos numa quantidade significativa de "trabalho invisível" para facilitar a coordenação de cuidados. Tal envolve gastar tempo para superar barreiras como sistemas de registos médicos não interoperáveis, suporte de decisão inadequado e sistemas de comunicação subótimos. Estas barreiras dificultam a coordenação eficaz entre a rede de sistemas de saúde, clínicos, pacientes e cuidadores responsáveis por coordenar os cuidados de forma coletiva. Apesar de não estarem completamente quantificados, os custos e benefícios desse esforço na qualidade de vida, produtividade e outros resultados em saúde, são insustentáveis.

A falta de coordenação pode levar os pacientes a "perderem-se" no sistema e a não conseguirem aceder a serviços adequados, assim como a uma utilização mais frequente e não planeada dos serviços de saúde.

Jornadas inteligentes, automatizadas e baseadas em evidência para guiar os cuidados

, explorámos a importância de eliminar as lacunas existentes nos sistemas de saúde e delineámos os pré-requisitos essenciais para alcançar esta proeza. Tudo começa por delinear jornadas de cuidados abrangentes e multidisciplinares. Estas ferramentas funcionam de forma semelhante a um mapa, interligando múltiplos pontos do sistema e direcionando o curso dos cuidados. Em última análise, funcionam como um consenso multidisciplinar garantindo que cada paciente recebe exatamente os cuidados certos em cada momento.

Além disso, as jornadas de cuidados fomentam a coordenação entre vários níveis de cuidados e profissionais de saúde e facilitam a referenciação sem falhas entre ambientes de cuidados, garantindo que informações e tratamentos sejam consistentemente comunicados e executados.

 são planos de cuidados multidisciplinares, passo-a-passo que guiam a progressão do paciente através de uma sequência de marcos traduzidos de guidelines e evidência científica para contextos personalizados, permitindo o apoio à decisão e automação digital de atividades clínicas, com o objetivo de padronizar os cuidados e melhorar os resultados e experiência do paciente.

Portanto, referimo-nos a um sistema de orquestração de cuidados que integra ferramentas de apoio à decisão e comunicação com capacidades de automação. Este sistema utiliza a automação para lidar com tarefas administrativas ou clínicas repetitivas, permitindo aos prestadores de cuidados de saúde amplificar os seus esforços e concentrarem-se em tarefas especializadas, atendendo às complexidades das necessidades dos pacientes.

Além disso, estabelece um canal acessível para interagir, monitorizar e fornecer cuidados aos doentes durante os intervalos entre as interações padrão de cuidados. Este sistema utiliza informações recolhidas para atualizar automaticamente o estado da jornada do paciente e alertar, prontamente, os profissionais de saúde sobre quaisquer sinais de alerta.

Tecnologia interoperável e robusta para garantir a rastreabilidade do doente

No seio da discussão sobre a necessidade de coordenação de cuidados, é inevitável recordar os quatro níveis de integração de cuidados delineados pela Nuffield Trust.

Mais uma vez, apesar dos esforços notáveis, um relatório da Comissão Europeia

destaca que um Registo Eletrónico de Saúde (RES) interoperável ainda não é generalizado na maioria dos sistemas estudados. Muitos doentes enfrentam desafios ao aceder e utilizar os seus dados ou transferi-los entre prestadores. A prevalência de sistemas interoperáveis entre regiões ou países inteiros não é substancial.

Além disso, persistem questões mais críticas relacionadas à integração de serviço e clínica.

 Há poucas jornadas de cuidados integrados, multidisciplinares e abrangentes implementadas e os critérios de referenciação não são claros, pelo que os diferentes níveis de cuidados não estão clinicamente ligados. Além disso, ainda é difícil aceder a informação de saúde estruturada, compilada e atualizada em tempo real, de acordo com a evolução de cada paciente na sua jornada.

Assim, nunca é demais realçar a importância da interoperabilidade num software de orquestração de cuidados para otimizar a prestação de cuidados de saúde, nomeadamente em jornadas oncológicas. A interoperabilidade, como o HL7, atua como ponte, facilitando a comunicação e troca de dados entre diversos sistemas de informação de saúde. Num ambiente onde a informação está dispersa por várias plataformas, a interoperabilidade assegura que os dados do paciente fluem sem esforço entre sistemas, promovendo o trabalho em equipa entre os profissionais de saúde. Este sistema interligado não só simplifica os procedimentos, mas também melhora a precisão e a velocidade da tomada de decisão, conduzindo a uma melhor prestação de cuidados ao paciente.

Benefícios da UpHill para coordenar jornadas oncológicas

Oncologia otimizada: automatizar o trabalho invisível

Enhancing oncology: automating the invisible work

Ao longo da história da UpHill, tem havido um denominador comum: cada ano ultrapassa o que tínhamos planeado. Esta é uma função do nosso trabalho - a nossa força coletiva única -, e a prova de como a humanidade precisa realmente do que estamos a construir. 

Estes dois fatores são os principais impulsionadores para o acontecimento que hoje assinalamos: 

a primeira ronda de investimento Série A, levantada pela UpHill

. Após um ano notável em que demonstrámos a capacidade para

 prestar cuidados baseados em jornadas de cuidados, que aumentam a capacidade das instituições de saúde e melhoram os resultados dos doentes

, e lançámos o Liber - um serviço digital inovador preparado para transformar o setor da saúde - estamos prontos para embarcar no próximo capítulo e escalar os cuidados de saúde baseados em jornadas, a nível global. 

Um percurso sólido para aumentar o acesso aos cuidados de saúde, guiada por evidência e em conformidade com os padrões da indústria.

A UpHill foi fundada em 2015 com uma missão clara: capacitar as pessoas para prestar e receber os melhores cuidados de saúde. Esta missão tomou várias formas e, nos dias de hoje, a UpHill destaca-se como a empresa de orquestração de cuidados mais bem investida na União Europeia. Um marco que atesta a robustez, segurança e eficácia da nossa tecnologia, bem como o conhecimento clínico da nossa equipa, distinguindo-nos de outros players. 

A UpHill melhora a vida das pessoas com um software de orquestração de cuidados que funciona tanto para as equipas de saúde como para os doentes. Durante um período turbulento, em que o sistema de saúde se debatia com desafios significativos para responder às necessidades da população, a UpHill estabeleceu-se como o "segundo cérebro" por detrás da prestação de cuidados nas principais instituições.

Juntamente com as equipas pioneiras, dedicadas e talentosas da linha da frente, fomos (e somos) bem sucedidos na conceção, implementação e realização de jornadas de cuidados para as condições mais exigentes. 

E o impacto do que temos feito em conjunto é revigorante: 

Liber: o modelo de cuidados da próxima geração

Ao longo do nosso trajeto, percebemos que os problemas que afetam as instituições de saúde, nomeadamente a procura crescente e a capacidade insuficiente, estão muitas vezes ligados à falta de alternativas que permitam às pessoas evitar o recurso a estes serviços por todo e qualquer motivo. No fundo, os sistemas de saúde são marcados por uma participação desigual dos profissionais de saúde e dos doentes.

Os profissionais de saúde assumem uma enorme carga, desde o diagnóstico e tratamento de doenças agudas até à gestão de tarefas administrativas diárias, à prevenção das doenças e ao controlo das doenças crónicas. Por outro lado, na maioria dos casos, os doentes estão desligados do seu percurso de cuidados, com falta de informação e sem as ferramentas necessárias para se envolverem proativamente na promoção da saúde, na prevenção e na gestão da doença.

Foi por isso que, em 2023, criámos o modelo de cuidados da próxima geração: 

O Liber proporciona os melhores cuidados, mais rápido e a um preço mais baixo. Os membros do Liber podem resolver rapidamente problemas de saúde agudos, interagindo imediatamente com uma equipa clínica exclusiva, e inscrever-se em programas de prevenção e promoção da saúde. Tudo isto acontece ao ritmo de um serviço de alta tecnologia, premium e personalizado, executado na plataforma UpHill, que acelera tanto os membros como os médicos, com base em conhecimentos médicos estruturados.

O que é que se segue? Junte-se a nós para generalizar melhores cuidados. A nível mundial.

No momento em que escrevo este texto, as pessoas continuam a esperar durante horas em hospitais e centros de saúde apinhados de gente. Por todo o mundo, quem mais precisa tem que esperar anos por cirurgias, meses por consultas e demasiadas horas por cuidados agudos. Isto é insustentável. É por isso que a UpHill existe, e é por isso que estamos apenas a começar: a nossa plataforma é o software de orquestração de cuidados para as próximas décadas.

As nossas ambições estendem-se a grande escala. 

À medida que continuamos a solidificar a nossa presença no mercado ibérico, a 

UpHill está pronta para expandir a sua presença, abrindo escritórios em novos mercados, nomeadamente no Reino Unido e Espanha.

Com planos para duplicar a equipa até ao final do ano

estamos à procura das pessoas mais talentosas, com vontade de transformar os cuidados de saúde a nível mundial

somos a empresa que melhora a vida das pessoas.

Acreditamos que cada utente deve estar numa jornada de cuidados bem definida e de alta qualidade. Uma jornada que aumenta a capacidade dos profissionais de saúde. 

É assim que conseguiremos ter acesso a cuidados de saúde de alta qualidade em grande escala.

UpHill fecha ronda de 7 milhões para escalar a capacidade dos cuidados de saúde

UpHill raises €7M to scale journey-based care

Transcrever registos clínicos por voz, prescrições sem papel, agendamentos automatizados, assistentes automáticos que monitorizam pacientes, ou até cirurgias assistidas por robôs, já não são ficção científica. Existem inúmeros exemplos de como a tecnologia redesenha a forma como os cuidados de saúde alcançam, interagem e tratam os cidadãos, numa relação cada vez mais contínua, proativa, próxima e segura.

Poder-se-ia dizer que patient-centered care é o caminho a seguir. Mas na UpHill preferimos pensar nos em 

. Porquê? Porque esta abordagem ultrapassa a ideia de colocar o paciente no centro das decisões de saúde e adaptar os serviços às suas necessidades únicas. Significa usar dinamicamente informação dos pacientes, em tempo real, para adaptar e refinar a jornadas de cuidados de cada indivíduo. Tal abordagem implica aproveitar ativamente e de forma segura os dados recebidos para ajustar continuamente e otimizar os seus cuidados, garantindo que cada passo do processo está alinhado precisamente com as suas necessidades, preferências e valores em evolução.

A boa notícia é que agora temos as ferramentas necessárias para o tornar realidade.

Empoderar as pessoas com uma jornada de cuidados personalizada... 

 desempenham um papel crucial na saúde, oferecendo um mapa estruturado que guia os cuidados dos pacientes. Padronizar as melhores práticas dentro destas jornadas de cuidados garante consistência e qualidade na prestação de cuidados de saúde, independentemente do local onde o paciente se encontra. Ao mapear o processo ideal para abordar determinadas condições, os prestadores têm oportunidade de simplificar os processos, reduzir erros e melhorar os outcomes.

Adicionalmente, as jornadas de cuidados promovem a coordenação entre vários níveis de cuidados e profissionais de saúde, preenchendo as lacunas que muitas vezes levam a abordagens desarticuladas, resultados subótimos e custos elevados. As jornadas de cuidados funcionam como um fio condutor que une os diferentes aspectos dos cuidados numa única narrativa. Facilitam transições suaves entre os diferentes contextos de cuidados, garantindo que todas as informações são partilhadas e as abordagens são executados de forma consistente.

... e aumentar a eficiência dos profissionais de saúde... 

Se além do mapeamento da jornadas, existir um 

 baseado em clinical pathways, estamos perante o "melhor dos dois mundos": o conhecimento científico para definir processos e a tecnologia para os simplificar.

Os softwares de orquestração de cuidados combinam ferramentas de apoio à decisão clínica - fornecendo aos profissionais de saúde um guia em tempo real que garante a prestação de cuidados padronizada e baseada na melhor evidência científica - e capacidades de comunicação e automação - utilizando a automação para realizar tarefas administrativas ou repetitivas de forma a que os profissionais otimizem os seus esforços e se concentrem em tarefas diferenciadas e necessidades mais complexas.

A maior vantagem reside na capacidade de reduzir a fragmentação dos cuidados através de interações digitais resolutivas, através de um canal aberto para envolver, monitorizar e tratar os pacientes entre as interações padrão. Estes sistemas ajudam os profissionais de saúde a 

 as ações e a atenção em doentes que necessitam de cuidados imediatos ou apoio acrescido. Através do acompanhamento permanente dos doentes, esta tecnologia permite uma visão longitudinal da jornada de cada paciente, promovendo uma abordagem proativa na prestação de cuidados de saúde, onde os cuidados personalizados são otimizados e os recursos são alocados eficazmente para quem mais precisa.

... através de tecnologia interoperável e robusta.

 num software de orquestração de cuidados é crucial para otimizar a prestação de cuidados de saúde. A interoperabilidade, como o HL7, atua como o elemento conector, que viabiliza a comunicação e troca de dados contínua entre vários sistemas. Num cenário em que a informação está dispersa por diferentes plataformas, a interoperabilidade garante que os dados transitam facilmente entre os sistemas, fomentando a colaboração entre as equipas de saúde. Este quadro interoperável não só simplifica os processos, mas também melhora a precisão e a rapidez na tomada de decisões, resultando em cuidados melhorados. A interoperabilidade é fundamental para criar um ecossistema de saúde unificado e eficiente, onde a informação flui e a colaboração é contínua.

Que características são fundamentais para que um software de orquestração de cuidados promova patient-driven care?

Além do mapeamento das jornadas de cuidados, da integração de um sistema de suporte à decisão e da automação de ações, existem outras especificidades fundamentais a considerar na escolha de um software, nomeadamente:

Digitalização fortalecendo a humanização. 

A transição para patient-driven care capacita os indivíduos para gerirem a sua saúde através de uma ligação digital que aproxima os pacientes dos seus cuidados, melhorando também os resultados.

a saúde digital equilibra os sistemas de saúde, aumentando a resolutividade do paciente, e, simultaneamente, minimizando a utilização de recursos

. Além disso, reformula a relação médico-paciente numa ligação contínua facilitada digitalmente. À medida que os profissionais de saúde utilizam a tecnologia para realizar determinadas tarefas, tornam-se mais disponíveis para ouvir, pensar e tratar os seus pacientes, passando de executores a decisores e gestores.

tal redefinição não diminui a humanidade na saúde

. A tecnologia, especialmente a automação, permite aos profissionais de saúde se concentrarem no que realmente importa: os seus pacientes. 

Capacita-os a estabelecer conexões profundas, enfatizando a importância do paciente na narrativa da saúde

Abraçar a era da humanização na saúde

 Embracing the humanization era in healthcare

A saúde e o ambiente afetam-se mutuamente: por um lado, o setor da saúde é um importante responsável pelas emissões de gases de efeito de estufa, que contribuem para a deterioração da saúde humana e do planeta; por outro lado, as alterações climáticas foram reconhecidas pelos profissionais de saúde como a maior ameaça para a saúde humana no século XXI, prevendo-se mais de 250 000 mortes adicionais por ano entre 2030 e 2050

 - um número que, entretanto, tem sido considerado subestimado.

O impacto dos espaços de prestação de cuidados, como hospitais, clínicas e cuidados prolongados, no ambiente é multi-facetado e significativo, desde o consumo de energia à produção de resíduos ou às emissões relacionadas com transporte:

Estas métricas são ainda mais propensas a aumentar se os processos desnecessários ou as tarefas redundantes persistirem, agravando o impacto ambiental e a pressão sobre os recursos energéticos. A implementação de percursos clínicos otimizados aumenta significativamente a eficiência dos cuidados de saúde, reduzindo o consumo desnecessário de recursos e a utilização de energia, mantendo simultaneamente elevados padrões de qualidade.

Serão os comportamentos ecológicos suficientes?

É comum sublinhar a necessidade de combater o desperdício injustificado de recursos como o papel, ou de reduzir as deslocações em nome da sustentabilidade e da eficiência. No entanto, uma dimensão frequentemente subestimada é o impacto das variações dos processos na previsibilidade desses mesmos processos. E quando as operações não têm padrões consistentes e sofrem variações imprevisíveis, o desperdício prolifera. 

A falta de previsibilidade nos cuidados de saúde pode levar a excessos no que diz respeito a stock, à duplicação de trabalho e, em última análise, a uma utilização ineficiente dos recursos. Assim, além da adoção de práticas ambientalmente conscientes, é fundamental que as organizações otimizem os seus processos, procurando a estabilidade e a previsibilidade, de forma a minimizar o desperdício de recursos, estabelecendo um equilíbrio entre a sustentabilidade e a eficiência operacional.

Não existe sustentabilidade sem consistência e previsibilidade.

O processo de padronização é uma prática comum em vários setores, desde a aviação ao processamento de alimentos. Ao longo dos tempos, vimos estas indústrias responderem a grandes crises de segurança através da normalização de processos para reduzir a variabilidade e garantir a consistência entre a mão de obra. Tal resultou num nível de uniformidade que lhes permitiu desempenhar as suas funções com menos incidentes e resultados globais mais previsíveis.

O contrário significa, necessariamente, imprevisibilidade e desperdício:

O Institute for Healthcare Improvement define "desperdício" como os recursos gastos em serviços, dinheiro, tempo e/ou pessoal que não acrescentam valor para o doente, a família ou a comunidade. 

O clinical pathway define uma intervenção clínica complexa, multidisciplinar, estruturada num plano de cuidados, que descreve uma sequência de ações ou passos, sistematicamente organizados em torno de prazos e critérios de progressão, traduzidos de orientações ou evidências para estruturas locais com o objetivo de normalizar os cuidados e otimizar os resultados dos doentes. Está estruturado em forma de diagrama ou árvore de decisão, detalhando as intervenções - e os atores que as executam, bem como os resultados esperados dessas intervenções.

Estas ferramentas traduzem as recomendações científicas em processos clínicos, no âmbito da cultura e do ambiente únicos da instituição de cuidados de saúde, com o objetivo de maximizar a segurança dos doentes e a eficácia dos cuidados, permitindo assim 

Como pode a UpHill apoiar a transição para hospitais mais ecológicos?

A UpHill é um software de clinical pathways que se integra nos sistemas de informação existentes para automatizar tarefas e colmatar lacunas na prestação de cuidados. Com o nosso software a orquestrar os cuidados, os hospitais têm uma visão abrangente do estado dos seus pacientes ao longo do percurso de cuidados e enquanto população, incluindo o histórico passado e os próximos passos esperados. 

Além disso, a UpHill apoia as equipas de saúde, automatizando tarefas como a marcação de exames e consultas, a monitorização dos sinais e sintomas dos pacientes após a alta, a interpretação inteligente das respostas dos doentes, a apresentação das melhores ações a realizar e a proposta automática de registos para o sistema de registos de saúde electrónicos. 

Ou seja, os hospitais têm processos otimizados e previsíveis, bem como visibilidade em tempo real desses processos, enquanto os profissionais de saúde podem reforçar o seu foco em tarefas de elevado valor e impacto.

Em conclusão, uma análise rápida à interseção dos cuidados de saúde com a sustentabilidade ambiental, torna evidente que os clinical pathways são a base de um futuro mais sustentável no domínio dos cuidados de saúde. Por outro lado, a relação entre a saúde humana e as alterações climáticas sublinha a urgência de adotar práticas que não só reduzam o impacto ambiental como também melhorem os cuidados de saúde prestados aos doentes. Os clinical pathways fornecem um quadro estruturado para alcançar este equilíbrio. Ao normalizarem os processos de cuidados e minimizarem as variações injustificadas, podem promover a consistência, a previsibilidade e, em última análise, reduzir o desperdício no sector dos cuidados de saúde.

A sustentabilidade não é apenas uma palavra de ordem; é um requisito para um sistema de saúde resiliente. Os clinical pathways, em conjunto com tecnologias inovadoras como a UpHill, oferecem um caminho para hospitais mais ecológicos, onde o consumo de recursos é minimizado, os processos são simplificados e os resultados dos doentes são otimizados. Neste momento crucial, adotar os clinical pathways não deve ser encarado apenas como uma escolha, mas como uma necessidade para construir um sistema de saúde que priorize o bem-estar dos doentes e do planeta.

Clinical pathways: a base de um futuro sustentável para a saúde

Clinical pathways: the cornerstone of a sustainable healthcare future

Muito se tem discutido o impacto da revolução tecnológica na prestação de cuidados, nas infinitas vantagens relacionadas com a utilização de algoritmos para diagnosticar doenças em fases precoces, na capacidade de personalizar tratamentos, na possibilidade de esbater fronteiras entre o hospital e a casa de cada pessoa. Porém, menos atenção tem sido dada à redefinição de papéis profissionais que se sucede. E tal redefinição, não só é desejável como necessária.  

 Não é novidade que o cenário demográfico se alterou nas últimas décadas e somos um dos países “mais velhos” da União Europeia. A idade média da população portuguesa fixou-se, em 2022, nos 47 anos, a segunda mais elevada entre os 27 Estados-membros. Se, por um lado, o aumento da longevidade é sinal de evolução da ciência, não é necessariamente sinónimo de viver melhor. O aumento das doenças crónicas é o volte face que obriga o sistema de saúde a reinventar-se para dar resposta a necessidades prolongadas no tempo, que requerem intervenções multidisciplinares, e cujo sucesso depende também da capacidade de investir na prevenção. 

Acontece que os recursos humanos são escassos para tantas, tão diversificadas e exigentes necessidades e os processos de prestação de cuidados atuais pouco eficientes. Simplificando, existem tarefas de baixo valor alocadas a profissionais extremamente diferenciados e, por sinal, esgotados. Assim, só é útil discutir o potencial da tecnologia para um futuro mais saudável, mais eficiente e mais diferenciado, se a base da prestação de cuidados for também transformada, libertando médicos, enfermeiros e outros profissionais para se focarem em tarefas de alto valor e impacto.   

Em causa, está a necessidade premente de promover a alocação inteligente de tarefas entre as equipas de profissionais de saúde e elevar essa divisão para um novo patamar, no qual algumas destas podem mesmo dispensar a participação humana. Num contexto de escassez de recursos humanos, faz sentido que os anestesistas gastem tempo a preencher, por exemplo, questionários pré-cirúrgicos com dados que existem já nos sistemas de informação? E quantas consultas de seguimento a doentes estáveis poderiam ter sido substituídas por um momento de comunicação assíncrono, quando os médicos de medicina geral e familiar têm listas que chegam a ultrapassar os 2 mil utentes? Será eficiente o tempo que as equipas de enfermagem gastam em chamadas de seguimento sem qualquer tipo de ferramenta que permita aferir, antecipadamente, os doentes que estão estáveis e aqueles em que a sua intervenção pode, de facto, fazer a diferença? 

Para inverter este cenário são necessárias duas peças fundamentais: a tecnologia – responsável por executar as tarefas que lhe forem atribuídas – e as jornadas de cuidados - planos que indicam o percurso que o doente vai fazer desde o momento em que é diagnosticado, unindo vários pontos do sistema de saúde. A participação dos médicos e enfermeiros na conceção e gestão destas jornadas permite, não só, que estes profissionais identifiquem os pontos críticos em que a tecnologia é efetivamente útil, como também determinem as tarefas que podem ser-lhe delegadas, garantindo uma atribuição eficaz de tarefas e maior controlo e autonomia sobre o processo de prestação de cuidados.  

Tal como acontece com uma orquestra, guiada pela pauta musical, a jornada de cuidados guia a ação de todos os profissionais e da tecnologia. Cada equipa “toca o seu instrumento” de forma autónoma e compassada. O médico liberta-se tarefas pouco diferenciadas. Transita de um papel de executor de toda e qualquer tarefa para se focar nas tarefas de alto valor e para uma função de conceptualização e gestão – o compositor e maestro da orquestra.  

O nosso sistema já tem músicos do topo – os profissionais de saúde – e os novos instrumentos continuam a chegar com promessas de inteligência, precisão, previsibilidade e segurança. Falta distribuir pautas, que unam vários níveis de cuidados e equipas multidisciplinares e que identifiquem exatamente que nota cabe a cada instrumento, para aumentar a previsibilidade dos cuidados, a diferenciação das unidades de saúde e a especialização dos profissionais.

As pautas e os maestros dão um funcionamento harmonioso à Saúde. 

Na orquestra que são os cuidados de saúde, faltam pautas e maestros. 

A integração de cuidados otimiza a alocação de recursos com base nos níveis de risco dos doentes, promove a coordenação clínica a favor da conformidade com as melhores práticas e explora o potencial da interoperabilidade para criar um sistema contínuo onde os dados fluem, de forma eficiente, por todas as plataformas necessárias.

Embora possa parecer uma realidade distante, é precisamente isso que o modelo HIMSS CCMM aspira alcançar: utilização otimizada dos dados, minimização dos episódios de fragmentação e estruturas de liderança e governanção capazes de suportar uma abordagem ampla e regional para atender às necessidades locais de saúde.