Orquestração de cuidados: que requisitos ter em conta? 

What to look when you pick a care orchestration software

Reforçar o papel da enfermagem através de jornadas de cuidados  

Reinforcing nursing roles through care journeys 

Prioritização: a solução para quando a procura é elevada e os recursos são limitados

Prioritization: the escape root when demand is great, and resources are limited 

Saúde: uma história escrita por todos

Tackling health challenges with 75 years of achievements

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SNS SUmmit: do consenso à prática 

Saúde fragmentada na era da conetividade: até quando vamos perpetuar esta contradição? 

Fragmented health in the connectivity era: how long will we perpetuate this contradiction? 

Patient Initiated Follow-up: o que é e qual a relevância?

Patient Initiated Follow-up: how it works and why it matters?  

Integração dos cuidados: o caminho para reduzir as hospitalizações 

Improving care integration: a way to reduce emergency hospitalizations 

Duas estratégias para reduzir os tempos de espera no Serviço de Urgência

Two strategies to reduce waiting times in the Emergency Department​ 

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Os cuidados de saúde são um processo complexo que envolve vários prestadores, contextos e intervenções. Neste contexto, a orquestração de cuidados é uma abordagem que visa melhorar a coordenação e a gestão dos cuidados de saúde, tirando partido da tecnologia e da análise de dados. Está a tornar-se cada vez mais importante no setor da saúde, uma vez que simplifica os fluxos clínicos, reduz a carga administrativa e permite cuidados mais personalizados, ao mesmo tempo que ajuda a aumentar a eficiência e a melhorar a qualidade dos cuidados.

Os softwares de orquestração de cuidados são concebidos para fornecer às equipas de cuidados multidisciplinares - de diferentes instituições de saúde - uma visão única do estado de saúde de um doente, permitindo-lhes tomar decisões mais informadas e prestar cuidados mais eficazes. Um software de orquestração de cuidados pode ser definido como:

No entanto, a introdução de novo software no Sistema de Informação Hospitalar (SIH) nem sempre é um mar de rosas. Utilidade limitada, fraca usabilidade, desafios com a utilização de múltiplos sistemas, falta de personalização, dados fragmentados, preocupações com a privacidade e falta de standards são frequentemente mencionados como barreiras à sustentabilidade das intervenções de digital health. Em causa está a viabilidade dos projetos devido à falta de envolvimento e adopção pelas equipas clínicas.

Resistência das equipas clínicas: é tudo uma questão de tempo e de perceção de utilidade

Quando se trata de compreender a relutância das equipas clínicas às novas tecnologias, a resistência à mudança nas rotinas estabelecidas, a hesitação devido a questões de segurança do doente, as preocupações com a qualidade dos cuidados, a oposição à própria tecnologia, a tensão entre a normalização e a autonomia ou independência, são frequentemente citadas na literatura.

De acordo com a nossa perspetiva, este problema complexo pode ser resumido em duas palavras: tempo e utilidade. As equipas clínicas estão tipicamente muito ocupadas e têm muitas solicitações, pelo que qualquer software que seja introduzido tem de ser de fácil utilização, simples e não acrescentar stress adicional à sua rotina. 

Por outras palavras, qualquer solução tecnológica deve apresentar benefícios claros no que diz respeito à poupança de tempo e resolver inequivocamente uma necessidade pré-identificada. Não há espaço para qualquer dúvida ou ambiguidade e muito menos para implementar algo que não acrescenta valor.

Nota: a UpHill está a organizar um webinar - 

Interoperability that works: making healthcare easier

 - nesta matéria. Registe-se para perceber como o nosso software ultrapassa os desafios mais comuns enfrentados pelas equipas de IT e permite conciliar as necessidades das equipas clínicas, as melhores práticas e standards tecnológicos, utilizando a infra-estrutura já existente.

5 dicas para ter em atenção quando procura um software de orquestração de cuidados

1. Integração e análise de dados em tempo real

O software de orquestração de cuidados deve ser capaz de integrar dados em tempo real provenientes de várias fontes, como registos de saúde electrónicos, dispositivos médicos e wearables. O software deve ser capaz de analisar estes dados para fornecer uma visão abrangente do estado de saúde de um doente, incluindo o historial médico, as condições atuais e os tratamentos em curso. Ao fazê-lo, as equipas de cuidados podem tomar decisões informadas e prestar cuidados mais personalizados aos doentes, de acordo com as suas necessidades em tempo real.

2. Coordenação colaborativa dos cuidados

O software de orquestração de cuidados deve facilitar a coordenação e colaboração de cuidados entre equipas e prestadores de cuidados de saúde. O software deve permitir que os prestadores comuniquem entre si, partilhem informações e coordenem planos de cuidados em tempo real. Isto ajudará a reduzir os erros médicos, a antecipar decisões, a melhorar os resultados para os doentes e a aumentar a sua satisfação.

3. Interoperabilidade sem descontinuidade

O software de orquestração de cuidados deve ser interoperável com a infra-estrutura hospitalar existente. Isto significa que deve ser capaz de se integrar com EHRs, dispositivos médicos e outras aplicações de cuidados de saúde, e ser capaz de:

A interoperabilidade é essencial para garantir que as equipas de cuidados de saúde têm acesso às informações mais atualizadas sobre os doentes, sem duplicação de tarefas - aspeto fundamental para a prestação de cuidados de saúde de qualidade.

O software de orquestração de cuidados deve cumprir os mais elevados padrões de segurança e compliance. Isto significa que o software deve ser concebido com características de segurança robustas para proteger os dados dos doentes contra ameaças informáticas e cumprir os regulamentos HIPAA, que estabelecem normas rigorosas para a recolha, utilização e divulgação de informações sobre a saúde dos doentes.

5. Funcionalidades que aumentam a produtividade e user-friendly interface

As equipas clínicas estão frequentemente sob pressão para gerir um grande número de doentes, executar tarefas administrativas e colaborar em equipas cada vez maiores e mais complexas. Um software de orquestração de cuidados que simplifique e agilize os fluxos de trabalho, ao mesmo tempo que fornece ferramentas para melhorar o foco das equipas clínicas no que interessa - tarefas altamente diferenciadas e nos doentes que mais necessitam - é uma mais-valia significativa na capacidade dos hospitais e na qualidade dos cuidados prestados aos doentes.

 para discutir como a UpHill ultrapassa os desafios mais comuns e permite conciliar as necessidades das equipas clínicas, as melhores práticas e standards tecnológicos, enquanto utiliza a infra-estrutura já existente.

Os enfermeiros desempenham um papel crítico nos sistemas de saúde e são essenciais para prestar cuidados seguros, de qualidade e centrados no doente. Estão frequentemente na linha da frente, prestando cuidados abrangentes e holísticos, acompanhando o doente ao longo do ciclo de vida - desde os recém-nascidos até aos idosos. Adicionalmente, têm uma posição distinta no seio das instituições de saúde - devido ao vasto âmbito do seu trabalho - combinando o conhecimento detalhado dos fluxos de doentes entre diferentes ambientes e departamentos, com um papel mobilizador quando se trata de construir planos de cuidados multi-profissionais e multidisciplinares. 

Responsáveis diretos pela prestação de cuidados, as equipas de enfermagem colaboram com outros profissionais de saúde para otimizar os resultados dos doentes. Atuam como seus defensores, assegurando a satisfação das suas necessidades físicas, emocionais e psicossociais, e desempenham também um papel fundamental na promoção e educação para a saúde e prevenção da doença. 

Em suma, a abrangência da sua experiência torna-os fundamentais para a saúde e bem-estar geral dos pacientes e das famílias. 

A evolução da enfermagem no contexto de cuidados de saúde em mudança

Os desafios e oportunidades que caracterizam os sistemas de saúde atuais têm naturalmente efeitos naqueles que são os papéis tradicionais das equipas de enfermagem. As principais oportunidades incluem:  

A última década assistiu a um progresso sem precedentes no que diz respeito à utilização de tecnologia nesta área. Soluções como os registos de saúde eletrónicos, telesaúde, telemedicina, telemonitorização, entre outras dimensões da saúde digital já fazem parte do dia-a-dia, melhorando os cuidados, simplificando os fluxos de trabalho, e fortalecendo a comunicação com os doentes e com outros profissionais das equipas de saúde.

Assistimos também à expansão das responsabilidades dos enfermeiros. Tal cenário inclui práticas avançadas desempenhadas por nurse practitioners, clinical nurse specialists e enfermeiros anestesistas, que podem gerir condições de saúde de forma independente.

A prática baseada na evidência (EBP) tem vindo a ganhar força também na enfermagem, conduzindo à utilização crescente da melhor evidência disponível, aliada aos conhecimentos clínicos e os valores do doente, para orientar as decisões e prestação de cuidados.

Com o reconhecimento crescente da importância da colaboração para prestar cuidados seguros, eficientes e centrados no doente, a cooperação interdisciplinar, a comunicação e coordenação entre enfermeiros, médicos, farmacêuticos, nutricionistas, e outros profissionais de saúde, assumem cada vez mais relevância.

Simultaneamente, os desafios dos sistemas de saúde atuais estão à vista de todos: viver mais tempo é uma realidade, mas viver melhor é um desafio, as gerações mais jovens dão cada vez mais prioridade à saúde e ao bem-estar e há também uma expectativa crescente de conveniência e acessibilidade (incluindo para terapias e soluções tecnológicas inovadoras), aumentando a pressão sobre os sistemas de saúde globais. 

Por outro lado, a escassez de profissionais de saúde foi agravada pela pandemia COVID-19: segundo a Organização Mundial de Saúde, em 2030 faltarão mais de 10 milhões de profissionais em todo o mundo,

 cerca de metade dos quais serão enfermeiros.

Como tal, os sistemas de saúde precisam de se adaptar para responder à procura que cresce exponencialmente, e, no que diz respeito à enfermagem, existem, na prática atual, oportunidades para a melhorar os processos, dotar os enfermeiros de maior autonomia, eficiência e eficácia. Como? Redesenhando a prestação de cuidados através de jornadas de cuidados digitais, com foco na segurança dos pacientes e na educação para os autocuidados e autogestão.  

Porquê? Foram precisamente os tópicos abordados 

Desenho e implementação de jornadas de cuidados: o papel dos enfermeiros em todo o processo

O papel dos enfermeiros envolve a coordenação e gestão dos cuidados ao longo da jornada de cuidados, da admissão à alta, follow-up e transição entre níveis de cuidados. 

Na UpHill, definimos o processo de conceção, adequação, implementação e avaliação de jornadas de cuidados em quatro fases e, tal como descrito abaixo, a enfermagem desempenha um papel crítico em cada uma delas: 

1. Mapeamento e design de jornadas de cuidados | 

A enfermagem como guardiã da navegação dos doentes

Dado o profundo conhecimento sobre a jornada do doente em vários contextos - internamento, serviço de urgência, bloco operatório, hospital de dia, hospitalização domiciliária, etc. - e a visão detalhada sobre a estrutura da instituição, as equipas de enfermagem têm um papel fundamental no apoio à construção de clinical pathways. São, por isso, fundamentais para desenvolver planos de cuidados holísticos, baseados na evidência e nos valores e expectativas dos doentes, identifcando as decisões a serem tomadas e os responsáveis pelas mesmas, colaborando com outras equipas para estabelecer objetivos e intervenções apropriadas para cada fase da jornada.  

2. Implementação da jornada de cuidados | 

A enfermagem enquanto gestora da mudança nas instituições de saúde

Esta etapa é crucial para adequar as melhores práticas ao contexto único de cada instituição. Os enfermeiros são fundamentais na interseção com outros profissionais de saúde, gestores hospitalares, departamento de IT etc, bem como na antecipação das necessidades e valores dos doentes, tendo em conta o contexto socioeconómico mais vasto em que a instituição se insere. Asseguram que todos os membros da equipa de cuidados de saúde trabalham em conjunto, facilitando uma comunicação eficaz, e coordenando serviços e recursos, conforme necessário. Mais uma vez, o conhecimento dos enfermeiros sobre o funcionamento da instituição é relevante para assegurar que toda a jornada está ajustada à realidade e para mobilizar todas as pessoas (incluindo pacientes, famílias, e prestadores de cuidados) para o projeto. 

Os enfermeiros prestam cuidados diretos, implementando o plano de cuidados, administrando medicamentos, monitorizando o estado dos doentes, participando no processo de referenciação e avaliando a eficácia das intervenções. Também educam pacientes e famílias sobre a jornada de cuidados, capacitando-os para os autocuidados, gestão de sintomas e compreensão dos objetivos terapêuticos.  

Com uma jornada de cuidados digital, as equipas de enfermagem têm visibilidade sobre o progresso do doente, identificando com precisão e autonomia os momentos em que as decisões precisam de ser antecipadas, a terapêutica que precisa de ser ajustada, ou o paciente precisa de ser redirecionado para outro nível de cuidados. A colaboração interprofissional é reforçada pelo facto de todas as equipas terem acesso à mesma informação, bem como a comunicação com o doente, em virtude dos mecanismos de comunicação assíncrona e follow-up regular implementados. 

Finalmente, tais ferramentas permitem aos enfermeiros 

, com base em critérios clínicos - contrariamente à abordagem FIFO (first-in first-out) -, decidindo quais os doentes que devem ser vistos e quais devem ser vistos primeiro, aumentando a eficiência alocativa das instituições. 

Enfermeiros como promotores de melhoria da qualidade

 Os enfermeiros são responsáveis pela documentação exata e atempada dos cuidados prestados aos doentes, incluindo avaliações, intervenções e resultados. Participam em iniciativas de melhoria da qualidade para avaliar e melhorar continuamente a prestação de cuidados. Através das jornadas de cuidados, as equipas de enfermagem acedem a dados analíticos que lhes permitem avaliar o cumprimento das melhores práticas, identificar os pontos mais críticos, com especial ênfase nos dados de segurança dos doente. Tais dados podem ser utilizados para fins de investigação e para informar melhores políticas de saúde, a fim de melhorar os resultados do paciente e da saúde. 

Se tem interesse em aprofundar estes temas, 

 sobre conceitos, métodos e desafios em torno da implementação de jornadas de cuidados e 

 em que foram partilhados, na primeira pessoa, experiências sobre projetos já implementados. 

Em 1948, 55 estados-membros reuniram-se para promover a saúde, manter o mundo seguro e ajudar os mais vulneráveis. Na visão da então criada Organização Mundial de Saúde (OMS) todas as pessoas, em todo o mundo, deviam ter acesso aos melhores cuidados de saúde e bem-estar.

Há 75 anos, no rescaldo da Segunda Guerra Mundial, a mais mortal e destrutiva da história da Humanidade, a Constituição da OMS entrou em vigor. Ao longo das últimas décadas, muitos marcos ficam na História: a erradicação da varíola ou a redução da transmissão da malária e da tuberculose são bons exemplos do que “

é possível quando as nações se unem para um propósito comum

”, como afirmou recentemente Tedros Adhanom Ghebreyesus.

Hoje, celebramos o Dia Mundial da Saúde e o 75º aniversário da OMS. Reconhecemos 

uma história de perseverança humana, inovação, compromisso e colaboração em torno de um objetivo único

Acima de tudo, na UpHill, celebramos o futuro, (não tão) desconhecido - mas brilhante, - uma tela ainda por revelar.

Desafios clássicos, desafios emergentes e um apelo à ação global

A OMS tem pautado a sua ação por esforços vários no sentido de melhorar as condições sociais para que as pessoas nasçam, cresçam, trabalhem, vivam e envelheçam com saúde. Ao longo do percurso, desafios amplamente reconhecidos colocaram os sistemas de saúde globais no centro das atenções.

A população vive cada vez mais, mas não necessariamente melhor, consumindo progressivamente mais recursos do sistema de saúde; as novas terapêuticas e tecnologias disponíveis tornam os sistemas de saúde atuais radicalmente diferentes daqueles que existiam no século 20, e as expectativas dos doentes por conveniência, acessibilidade, qualidade, valor e transparência redefiniram a sua relação com o sistema.

A necessidade de fortalecer a resiliência e sustentabilidade dos sistemas de saúde tornou-se um lugar comum nos discursos de decisores políticos e sociedade civil, mas a força da ineficiência, protegida pela assimetria de informação e conhecimento vigente, fizeram com que a saúde permanecesse estática e fragmentada. Mesmo com décadas de evolução da telemedicina e uma pandemia, não assistimos a qualquer mudança profunda na experiência de saúde, ignorando os limites de quem navega no caos dos dias.

Há uns meses, traçámos o seguinte retrato: 

“O quotidiano segue. Cronometrado. Mecânico. Pesado. Indiferente aos argumentos de quem vive preso ao peso da impotência. Indiferente às palavras ditas em busca da cumplicidade do eco.”

. A pandemia COVID-19 exacerbou os problemas de esgotamento, desgaste e escassez de profissionais de saúde, previamente existentes, que emergem como um bloqueio à qualidade e equidade na Saúde.

Era hora de agir e começar um novo capítulo. 

Pois o passado moldou o caminho, o presente é onde devemos prosperar e a história da saúde continua a ser criada.

Os próximos capítulos serão certamente escritos em estreita colaboração entre os profissionais de saúde, população e sociedade. O apelo à ação é claro: é hora de envolver e capacitar indivíduos, famílias e comunidades para uma maior participação social e autogestão em saúde. E neste tópico, somos autores de parágrafos relevantes.

Os pacientes aspiram por melhores experiências e atendimento, as intervenções médicas crescem exponencialmente, de farmacêuticas e cirúrgicas para digitais, e saem do perímetro do hospital, mostrando que os sistemas de saúde serão substituídos por um 

, global, capaz de orientar as pessoas ao longo de melhores cuidados e experiência, levando a resultados incomparavelmente melhores.

Para responder a tais necessidades, os prestadores têm de garantir os fundamentos para projetar serviços de saúde sem o peso da infraestrutura de capital, das tradições vinculadas às pessoas e dos bloqueios de privacidade de dados e segurança totalmente desproporcionais à realidade atual. É por isso que apostamos orquestração digital de cuidados para redesenhar um sistema onde cada pessoa recebe sempre os melhores cuidados disponíveis, alcançando saúde e bem-estar, num ambiente sem barreiras.

. Na UpHill, estamos todos juntos: profissionais de saúde, pacientes e cuidadores!

Esta é uma história sobre todos. Ciência, soluções e solidariedade estão a construir as bases para os sistemas de saúde de amanhã. E nós, é com enorme entusiasmo que gritamos ao mundo que as soluções da UpHill estão a cumprir o seu papel.