Oncologia otimizada: automatizar o trabalho invisível

Enhancing oncology: automating the invisible work

Cyber-resilient healthcare: vision of a secure tomorrow

Cyber-resilient healthcare: a vision of a secure tomorrow

Abraçar a era da humanização na saúde

 Embracing the humanization era in healthcare

Clinical pathways: a base de um futuro sustentável para a saúde

Clinical pathways: the cornerstone of a sustainable healthcare future

Na orquestra que são os cuidados de saúde, faltam pautas e maestros. 

Saúde digital e os elementos para a tempestade perfeita

Boas notícias: a UpHill foi certificada em ISO 27001 pela BSI

Spread the good news: UpHill is now ISO 27001 certified by the British Standards Institution

Orquestração de cuidados nos cuidados de saúde primários: como e porquê?

Benefits of care orchestration in Primary Care 

Orquestração de cuidados: que requisitos ter em conta? 

What to look when you pick a care orchestration software

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UpHill Health

O cancro manifesta-se como uma condição multifacetada, exigindo intervenções de variados profissionais de saúde ao longo de períodos de tempo prolongados. Num estudo realizado no Reino Unido, verificou-se que pacientes tratados durante menos de um ano consultaram, em média, 28 médicos, sendo o número mínimo de médicos encontrado 13.

 Um valor que reflete a complexidade destas jornadas e a diversidade de profissionais envolvidos, mesmo considerando apenas médicos.

Por outro lado, o tempo assume um papel crítico na jornada de um doente oncológico: cada mês de atraso no tratamento do cancro pode aumentar o risco de morte em cerca de 10%.

 Assim, intervenções rápidas e precisas têm um impacto significativo no prognóstico, aumentando a pressão para coordenar cuidados de forma oportuna e eficaz.

Coordenação de Cuidados: os obstáculos que persistem

A Agência para a Investigação e Qualidade em Saúde afirma que: 

Apesar de amplamente reconhecida a importância da coordenação de cuidados e dos progressos alcançados, alcançar essa coordenação ainda é um desafio, especialmente no contexto das jornadas oncológicas, que podem manifestar-se em diferentes âmbitos:

De facto, a evidência mostra que doentes, cuidadores e clínicos permanecem envolvidos numa quantidade significativa de "trabalho invisível" para facilitar a coordenação de cuidados. Tal envolve gastar tempo para superar barreiras como sistemas de registos médicos não interoperáveis, suporte de decisão inadequado e sistemas de comunicação subótimos. Estas barreiras dificultam a coordenação eficaz entre a rede de sistemas de saúde, clínicos, pacientes e cuidadores responsáveis por coordenar os cuidados de forma coletiva. Apesar de não estarem completamente quantificados, os custos e benefícios desse esforço na qualidade de vida, produtividade e outros resultados em saúde, são insustentáveis.

A falta de coordenação pode levar os pacientes a "perderem-se" no sistema e a não conseguirem aceder a serviços adequados, assim como a uma utilização mais frequente e não planeada dos serviços de saúde.

Jornadas inteligentes, automatizadas e baseadas em evidência para guiar os cuidados

, explorámos a importância de eliminar as lacunas existentes nos sistemas de saúde e delineámos os pré-requisitos essenciais para alcançar esta proeza. Tudo começa por delinear jornadas de cuidados abrangentes e multidisciplinares. Estas ferramentas funcionam de forma semelhante a um mapa, interligando múltiplos pontos do sistema e direcionando o curso dos cuidados. Em última análise, funcionam como um consenso multidisciplinar garantindo que cada paciente recebe exatamente os cuidados certos em cada momento.

Além disso, as jornadas de cuidados fomentam a coordenação entre vários níveis de cuidados e profissionais de saúde e facilitam a referenciação sem falhas entre ambientes de cuidados, garantindo que informações e tratamentos sejam consistentemente comunicados e executados.

 são planos de cuidados multidisciplinares, passo-a-passo que guiam a progressão do paciente através de uma sequência de marcos traduzidos de guidelines e evidência científica para contextos personalizados, permitindo o apoio à decisão e automação digital de atividades clínicas, com o objetivo de padronizar os cuidados e melhorar os resultados e experiência do paciente.

Portanto, referimo-nos a um sistema de orquestração de cuidados que integra ferramentas de apoio à decisão e comunicação com capacidades de automação. Este sistema utiliza a automação para lidar com tarefas administrativas ou clínicas repetitivas, permitindo aos prestadores de cuidados de saúde amplificar os seus esforços e concentrarem-se em tarefas especializadas, atendendo às complexidades das necessidades dos pacientes.

Além disso, estabelece um canal acessível para interagir, monitorizar e fornecer cuidados aos doentes durante os intervalos entre as interações padrão de cuidados. Este sistema utiliza informações recolhidas para atualizar automaticamente o estado da jornada do paciente e alertar, prontamente, os profissionais de saúde sobre quaisquer sinais de alerta.

Tecnologia interoperável e robusta para garantir a rastreabilidade do doente

No seio da discussão sobre a necessidade de coordenação de cuidados, é inevitável recordar os quatro níveis de integração de cuidados delineados pela Nuffield Trust.

Mais uma vez, apesar dos esforços notáveis, um relatório da Comissão Europeia

destaca que um Registo Eletrónico de Saúde (RES) interoperável ainda não é generalizado na maioria dos sistemas estudados. Muitos doentes enfrentam desafios ao aceder e utilizar os seus dados ou transferi-los entre prestadores. A prevalência de sistemas interoperáveis entre regiões ou países inteiros não é substancial.

Além disso, persistem questões mais críticas relacionadas à integração de serviço e clínica.

 Há poucas jornadas de cuidados integrados, multidisciplinares e abrangentes implementadas e os critérios de referenciação não são claros, pelo que os diferentes níveis de cuidados não estão clinicamente ligados. Além disso, ainda é difícil aceder a informação de saúde estruturada, compilada e atualizada em tempo real, de acordo com a evolução de cada paciente na sua jornada.

Assim, nunca é demais realçar a importância da interoperabilidade num software de orquestração de cuidados para otimizar a prestação de cuidados de saúde, nomeadamente em jornadas oncológicas. A interoperabilidade, como o HL7, atua como ponte, facilitando a comunicação e troca de dados entre diversos sistemas de informação de saúde. Num ambiente onde a informação está dispersa por várias plataformas, a interoperabilidade assegura que os dados do paciente fluem sem esforço entre sistemas, promovendo o trabalho em equipa entre os profissionais de saúde. Este sistema interligado não só simplifica os procedimentos, mas também melhora a precisão e a velocidade da tomada de decisão, conduzindo a uma melhor prestação de cuidados ao paciente.

Benefícios da UpHill para coordenar jornadas oncológicas

Transcrever registos clínicos por voz, prescrições sem papel, agendamentos automatizados, assistentes automáticos que monitorizam pacientes, ou até cirurgias assistidas por robôs, já não são ficção científica. Existem inúmeros exemplos de como a tecnologia redesenha a forma como os cuidados de saúde alcançam, interagem e tratam os cidadãos, numa relação cada vez mais contínua, proativa, próxima e segura.

Poder-se-ia dizer que patient-centered care é o caminho a seguir. Mas na UpHill preferimos pensar nos em 

. Porquê? Porque esta abordagem ultrapassa a ideia de colocar o paciente no centro das decisões de saúde e adaptar os serviços às suas necessidades únicas. Significa usar dinamicamente informação dos pacientes, em tempo real, para adaptar e refinar a jornadas de cuidados de cada indivíduo. Tal abordagem implica aproveitar ativamente e de forma segura os dados recebidos para ajustar continuamente e otimizar os seus cuidados, garantindo que cada passo do processo está alinhado precisamente com as suas necessidades, preferências e valores em evolução.

A boa notícia é que agora temos as ferramentas necessárias para o tornar realidade.

Empoderar as pessoas com uma jornada de cuidados personalizada... 

 desempenham um papel crucial na saúde, oferecendo um mapa estruturado que guia os cuidados dos pacientes. Padronizar as melhores práticas dentro destas jornadas de cuidados garante consistência e qualidade na prestação de cuidados de saúde, independentemente do local onde o paciente se encontra. Ao mapear o processo ideal para abordar determinadas condições, os prestadores têm oportunidade de simplificar os processos, reduzir erros e melhorar os outcomes.

Adicionalmente, as jornadas de cuidados promovem a coordenação entre vários níveis de cuidados e profissionais de saúde, preenchendo as lacunas que muitas vezes levam a abordagens desarticuladas, resultados subótimos e custos elevados. As jornadas de cuidados funcionam como um fio condutor que une os diferentes aspectos dos cuidados numa única narrativa. Facilitam transições suaves entre os diferentes contextos de cuidados, garantindo que todas as informações são partilhadas e as abordagens são executados de forma consistente.

... e aumentar a eficiência dos profissionais de saúde... 

Se além do mapeamento da jornadas, existir um 

 baseado em clinical pathways, estamos perante o "melhor dos dois mundos": o conhecimento científico para definir processos e a tecnologia para os simplificar.

Os softwares de orquestração de cuidados combinam ferramentas de apoio à decisão clínica - fornecendo aos profissionais de saúde um guia em tempo real que garante a prestação de cuidados padronizada e baseada na melhor evidência científica - e capacidades de comunicação e automação - utilizando a automação para realizar tarefas administrativas ou repetitivas de forma a que os profissionais otimizem os seus esforços e se concentrem em tarefas diferenciadas e necessidades mais complexas.

A maior vantagem reside na capacidade de reduzir a fragmentação dos cuidados através de interações digitais resolutivas, através de um canal aberto para envolver, monitorizar e tratar os pacientes entre as interações padrão. Estes sistemas ajudam os profissionais de saúde a 

 as ações e a atenção em doentes que necessitam de cuidados imediatos ou apoio acrescido. Através do acompanhamento permanente dos doentes, esta tecnologia permite uma visão longitudinal da jornada de cada paciente, promovendo uma abordagem proativa na prestação de cuidados de saúde, onde os cuidados personalizados são otimizados e os recursos são alocados eficazmente para quem mais precisa.

... através de tecnologia interoperável e robusta.

 num software de orquestração de cuidados é crucial para otimizar a prestação de cuidados de saúde. A interoperabilidade, como o HL7, atua como o elemento conector, que viabiliza a comunicação e troca de dados contínua entre vários sistemas. Num cenário em que a informação está dispersa por diferentes plataformas, a interoperabilidade garante que os dados transitam facilmente entre os sistemas, fomentando a colaboração entre as equipas de saúde. Este quadro interoperável não só simplifica os processos, mas também melhora a precisão e a rapidez na tomada de decisões, resultando em cuidados melhorados. A interoperabilidade é fundamental para criar um ecossistema de saúde unificado e eficiente, onde a informação flui e a colaboração é contínua.

Que características são fundamentais para que um software de orquestração de cuidados promova patient-driven care?

Além do mapeamento das jornadas de cuidados, da integração de um sistema de suporte à decisão e da automação de ações, existem outras especificidades fundamentais a considerar na escolha de um software, nomeadamente:

Digitalização fortalecendo a humanização. 

A transição para patient-driven care capacita os indivíduos para gerirem a sua saúde através de uma ligação digital que aproxima os pacientes dos seus cuidados, melhorando também os resultados.

a saúde digital equilibra os sistemas de saúde, aumentando a resolutividade do paciente, e, simultaneamente, minimizando a utilização de recursos

. Além disso, reformula a relação médico-paciente numa ligação contínua facilitada digitalmente. À medida que os profissionais de saúde utilizam a tecnologia para realizar determinadas tarefas, tornam-se mais disponíveis para ouvir, pensar e tratar os seus pacientes, passando de executores a decisores e gestores.

tal redefinição não diminui a humanidade na saúde

. A tecnologia, especialmente a automação, permite aos profissionais de saúde se concentrarem no que realmente importa: os seus pacientes. 

Capacita-os a estabelecer conexões profundas, enfatizando a importância do paciente na narrativa da saúde

A saúde e o ambiente afetam-se mutuamente: por um lado, o setor da saúde é um importante responsável pelas emissões de gases de efeito de estufa, que contribuem para a deterioração da saúde humana e do planeta; por outro lado, as alterações climáticas foram reconhecidas pelos profissionais de saúde como a maior ameaça para a saúde humana no século XXI, prevendo-se mais de 250 000 mortes adicionais por ano entre 2030 e 2050

 - um número que, entretanto, tem sido considerado subestimado.

O impacto dos espaços de prestação de cuidados, como hospitais, clínicas e cuidados prolongados, no ambiente é multi-facetado e significativo, desde o consumo de energia à produção de resíduos ou às emissões relacionadas com transporte:

Estas métricas são ainda mais propensas a aumentar se os processos desnecessários ou as tarefas redundantes persistirem, agravando o impacto ambiental e a pressão sobre os recursos energéticos. A implementação de percursos clínicos otimizados aumenta significativamente a eficiência dos cuidados de saúde, reduzindo o consumo desnecessário de recursos e a utilização de energia, mantendo simultaneamente elevados padrões de qualidade.

Serão os comportamentos ecológicos suficientes?

É comum sublinhar a necessidade de combater o desperdício injustificado de recursos como o papel, ou de reduzir as deslocações em nome da sustentabilidade e da eficiência. No entanto, uma dimensão frequentemente subestimada é o impacto das variações dos processos na previsibilidade desses mesmos processos. E quando as operações não têm padrões consistentes e sofrem variações imprevisíveis, o desperdício prolifera. 

A falta de previsibilidade nos cuidados de saúde pode levar a excessos no que diz respeito a stock, à duplicação de trabalho e, em última análise, a uma utilização ineficiente dos recursos. Assim, além da adoção de práticas ambientalmente conscientes, é fundamental que as organizações otimizem os seus processos, procurando a estabilidade e a previsibilidade, de forma a minimizar o desperdício de recursos, estabelecendo um equilíbrio entre a sustentabilidade e a eficiência operacional.

Não existe sustentabilidade sem consistência e previsibilidade.

O processo de padronização é uma prática comum em vários setores, desde a aviação ao processamento de alimentos. Ao longo dos tempos, vimos estas indústrias responderem a grandes crises de segurança através da normalização de processos para reduzir a variabilidade e garantir a consistência entre a mão de obra. Tal resultou num nível de uniformidade que lhes permitiu desempenhar as suas funções com menos incidentes e resultados globais mais previsíveis.

O contrário significa, necessariamente, imprevisibilidade e desperdício:

O Institute for Healthcare Improvement define "desperdício" como os recursos gastos em serviços, dinheiro, tempo e/ou pessoal que não acrescentam valor para o doente, a família ou a comunidade. 

O clinical pathway define uma intervenção clínica complexa, multidisciplinar, estruturada num plano de cuidados, que descreve uma sequência de ações ou passos, sistematicamente organizados em torno de prazos e critérios de progressão, traduzidos de orientações ou evidências para estruturas locais com o objetivo de normalizar os cuidados e otimizar os resultados dos doentes. Está estruturado em forma de diagrama ou árvore de decisão, detalhando as intervenções - e os atores que as executam, bem como os resultados esperados dessas intervenções.

Estas ferramentas traduzem as recomendações científicas em processos clínicos, no âmbito da cultura e do ambiente únicos da instituição de cuidados de saúde, com o objetivo de maximizar a segurança dos doentes e a eficácia dos cuidados, permitindo assim 

Como pode a UpHill apoiar a transição para hospitais mais ecológicos?

A UpHill é um software de clinical pathways que se integra nos sistemas de informação existentes para automatizar tarefas e colmatar lacunas na prestação de cuidados. Com o nosso software a orquestrar os cuidados, os hospitais têm uma visão abrangente do estado dos seus pacientes ao longo do percurso de cuidados e enquanto população, incluindo o histórico passado e os próximos passos esperados. 

Além disso, a UpHill apoia as equipas de saúde, automatizando tarefas como a marcação de exames e consultas, a monitorização dos sinais e sintomas dos pacientes após a alta, a interpretação inteligente das respostas dos doentes, a apresentação das melhores ações a realizar e a proposta automática de registos para o sistema de registos de saúde electrónicos. 

Ou seja, os hospitais têm processos otimizados e previsíveis, bem como visibilidade em tempo real desses processos, enquanto os profissionais de saúde podem reforçar o seu foco em tarefas de elevado valor e impacto.

Em conclusão, uma análise rápida à interseção dos cuidados de saúde com a sustentabilidade ambiental, torna evidente que os clinical pathways são a base de um futuro mais sustentável no domínio dos cuidados de saúde. Por outro lado, a relação entre a saúde humana e as alterações climáticas sublinha a urgência de adotar práticas que não só reduzam o impacto ambiental como também melhorem os cuidados de saúde prestados aos doentes. Os clinical pathways fornecem um quadro estruturado para alcançar este equilíbrio. Ao normalizarem os processos de cuidados e minimizarem as variações injustificadas, podem promover a consistência, a previsibilidade e, em última análise, reduzir o desperdício no sector dos cuidados de saúde.

A sustentabilidade não é apenas uma palavra de ordem; é um requisito para um sistema de saúde resiliente. Os clinical pathways, em conjunto com tecnologias inovadoras como a UpHill, oferecem um caminho para hospitais mais ecológicos, onde o consumo de recursos é minimizado, os processos são simplificados e os resultados dos doentes são otimizados. Neste momento crucial, adotar os clinical pathways não deve ser encarado apenas como uma escolha, mas como uma necessidade para construir um sistema de saúde que priorize o bem-estar dos doentes e do planeta.