Diabetes: aumentar a capacidade dos CSPs com jornadas de cuidados digitais e automatizadas

ULS Amadora Sintra (Unidade Local de Saúde Amadora Sintra)

A prevalência da diabetes está a aumentar e representa um problema de saúde crescente e exigente. Nos cuidados de saúde primários, a gestão de doentes com doenças crónicas, como a diabetes, representa um esforço substancial para os médicos de família. Este desafio é particularmente acentuado em unidades com recursos humanos limitados. Saiba como a UpHill reforçou a capacidade da Unidade Local de Saúde Amadora Sintra ao digitalizar e automatizar a jornada de cuidados para pessoas com diabetes, incluindo a monitorização remota e a gestão automática de prescrições.

- 40%

Custos de gestão dos doentes crónicos

+33%

Acesso aos cuidados de saúde primários

- 80%

Consultas presenciais desnecessárias

Insights do Hospital:

300 km2 de área territorial
30.000 pessoas com diabetes
10.000 diabéticos sem médico de família

As condicionantes de tempo, o aumento do volume de doentes, a crescente complexidade dos casos e os encargos administrativos são alguns dos principais desafios que os médicos de família enfrentam atualmente. Neste contexto, a gestão das doenças crónicas é um desafio, sendo a diabetes um dos exemplos mais urgentes. Na União Europeia, 32 milhões de adultos vivem com diabetes. A prevalência continua a aumentar, prevendo-se que atinja os 35 milhões em 2030. Em Portugal, os dados apontam para a existência de mais de um milhão de pessoas com a doença.

No caso da Unidade Local de Saúde Amadora-Sintra, cerca de 10.000 diabéticos não têm médico de família atribuído, o que dificulta o controlo da doença e aumenta o risco de complicações e hospitalizações.

Problema

Elevado volume de doentes sem médico de família atribuído
Incapacidade de dar prioridade às consultas de pacientes instáveis
Visibilidade limitada do progresso do paciente entre episódios de cuidados

Através deste programa, a Unidade Local de Saúde Amadora-Sintra atuou em duas grandes áreas: a capacidade de resposta e a estratificação dos doentes.

Objetivos do Projeto

Traçar o perfil da população diabética de acordo com o seu nível de controlo metabólico.
Dar prioridade às consultas presenciais para os doentes com maiores necessidades.
Melhorar a capacidade de monitorização assíncrona dos doentes.
Assegurar o acompanhamento regular dos doentes que não têm um médico de família designado.
Proporcionar aos doentes uma maior confiança para autogestão da doença.
Evitar complicações e hospitalizações evitáveis.
Prevenir a deterioração da doença a longo prazo.

Solução

Para responder à necessidade de caraterizar a população diabética, priorizar as consultas presenciais para os doentes com doença não controlada e garantir um acompanhamento adequado mesmo para aqueles que não têm médico de família atribuído, foi implementada a solução UpHill para doenças crónicas.

Neste caso específico, centrado na automação de três componentes essenciais do processo de cuidados: a recolha da anamnese digital, a prescrição de análises ou o ajuste da medicação e a estratificação dos doentes de acordo com o seu nível de risco. Ao longo de todo o processo de cuidados, a UpHill garante que todas as informações recolhidas são interpretadas com precisão e utilizadas para sugerir a melhor ação seguinte às equipas de saúde.

Anamnese digital automática para avaliar as necessidades de cada pessoa

Através de questionários abrangentes com perguntas simples, a UpHill reúne as informações necessárias para confirmar a elegibilidade de cada paciente para o programa e recolhe dados clínicos para a caracterização da população.

Prescrições automáticas e ajustes terapêuticos facilitados por um sistema de suporte à decisão

A partir das respostas, a UpHill identifica os pacientes que necessitam de realizar análises e se são necessárias prescrições farmacológicas. Um sistema de suporte à decisão está disponível para os profissionais de saúde verificarem quais os exames clínicos a prescrever e, se necessário, a terapêutica farmacológica mais adequada a cada doente. Além disso, todas estas ações podem ser realizadas de forma agregada, o que permite poupar bastante tempo às equipas.

Estratificação dos doentes, de modo a definir prioridades em função do risco

Quando os resultados das análises estão prontos, a UpHill interpreta-os automaticamente, insere-os no software de registos clínicos e classifica os doentes de acordo com o seu nível de risco. As etapas seguintes do percurso são ajustadas em conformidade, oferecendo quatro opções diferentes: consulta médica presencial, consulta de enfermagem presencial, reavaliação em 3 meses ou reavaliação em 6 meses.

“Os doentes que mais procuram ajuda são aqueles que estão mais preocupados mas que, na realidade, estão bem de saúde, enquanto os que não estão bem nem sempre procuram os nossos serviços. Com este algoritmo, podemos dar prioridade aos que têm um pior controlo e que necessitam de uma intervenção mais atempada. ”

Ana Rita Brochado

Medicina Geral e Familiar

Introdução ao UpHill Assist

O UpHill Assist é um serviço médico fornecido pela UpHill aos seus clientes. Vai para além dos benefícios da automação clínica, reconhecendo que algumas tarefas ainda requerem a competência dos profissionais de saúde, para as quais as unidades de saúde podem não ter capacidade disponível. Com uma equipa especializada e qualificada, o UpHill Assist oferece um apoio imprescindível, garantindo que os doentes recebem cuidados atempados e adequados. Em última análise, este serviço conduz a melhores resultados em termos de saúde e reduz a carga sobre os profissionais de saúde.

“Ter esta equipa de médicos da UpHill a desempenhar tarefas que têm que ser inevitavelmente realizadas por um profissional de saúde ao longo do processo de cuidados, garante que os nossos doentes recebem cuidados que de outra forma não seriam possíveis. ”

Gonçalo Envia

Diretor Clínico para os Cuidados de Saúde Primários

Detalhes e destaques da solução

Automação de duas fases: envio e interpretação da anamnese digital, bem como interpretação dos resultados das análises e estratificação do risco dos doentes.
Não são necessários dispositivos ou procedimentos médicos invasivos.
Abordagem omnicanal para obter informações sobre o doente, utilizando canais que lhe são familiares (SMS, chamada telefónica e email).
Utilização de questionários validados e automatizados.
Utilização inteligente das informações recolhidas para atualizar o estado do doente.
Capacidades de interoperabilidade para ligar diferentes sistemas e reduzir a repetição de tarefas.
Geração automática de alertas para avisar as equipas de saúde acerca de sinais de descompensação dos doentes.
Conformidade com o RGPD e certificação ISO27001 e ISO13485.

Isenção de responsabilidade

Estes dados são específicos a este caso de uso e foram recolhidos pela instituição, servindo como exemplo de como o UpHill Route pode melhorar indiretamente a gestão de pacientes em contextos que utilizam sistemas de suporte à decisão clínica. O UpHill Route não reivindica qualquer benefício clínico direto em termos de redução de custos, aumento do acesso, redução de consultas desnecessárias ou diminuição de hospitalizações.

Referências

IDF Europe. (2022). The European Parliament resolution on diabetes. Retrieved October 1, 2024, from https://idf.org/europe/news/100-years-after-the-discovery-of-insulin-the-european-parliament-adopts-a-landmark-diabetes-resolution/
Sociedade Portuguesa Diabetológica. (2019). Diabetes: Factos e números – O ano de 2016, 2017 e 2018 − Relatório anual do Observatório Nacional da Diabetes. Retrieved from https://www.spd.pt

Ler mais casos de sucesso

“This project will enhance patient safety, improve overall efficiency, and allow healthcare teams to focus on what truly matters.”

Duarte Rego, MD

Vascular Surgeon

“A patologia oncológica é uma doença que se traduz numa corrida contra o tempo. Tudo aquilo que pudermos ganhar em termos de tempo, em termos de eficácia neste tratamento, será obviamente um ganho acima de tudo, para os doentes.”

Ana Andrade

Administradora Hospitalar

“A UpHill permite-nos identificar rapidamente os doentes que estão a descompensar e orientar a pessoa para a tipologia de cuidados mais adequada. ”

Adelaide Belo, MD

Coordenadora do Projeto de Gestão de Caso

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