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Centro Hospitalar e Universitário de Santo António

Enxaqueca grave: aumentar o acesso às equipas de saúde e evitar admissões no serviço de urgência

A abordagem de Patient Initiated Follow-up (PIFU) - ou seguimento iniciado pelo doente - capacita os pacientes para detetar e reportar sinais de agravamento e ajuda os profissionais de saúde a identificar e gerir sinais de descompensação precocemente, reduzindo consultas desnecessárias e hospitalizações evitáveis. Descubra como a UpHill aumentou a capacidade do CHUdSA aplicando esta estratégia em jornadas de cuidados optimizadas e automatizadas para a gestão de doentes com enxaqueca grave.

80%

Red flags resolvidas remotamente

95%

Adesão dos doentes

85%

Satisfação dos doentes

As estratégias de follow-up tradicionais, que utilizam modelos sequenciais e intervalos de tempo fixos, sem ter em conta a natureza variável e imprevisível da evolução clínica, resultam em admissões nas urgências que podiam ser prevenidas: de acordo com a evidência, 25% dos internamentos poderiam ser evitados com intervenções atempadas1 e cerca de 40% dos utentes mais frequentes do serviço de urgência são doentes crónicos.2
Neste contexto, o Patient Initiated Follow-up (PIFU) dá aos doentes flexibilidade e conveniência para comunicarem as exacerbações dos sintomas e de marcarem as consultas de acompanhamento quando efetivamente precisam. (Para aprofundar o tópico, leia este artigo).
O Centro Hospitalar Universitário de Santo António (CHUdSA) é uma instituição de referência, com mais 4.900 profissionais e 800 camas. Com a UpHill, implementou esta abordagem para melhorar a gestão de doentes com enxaqueca grave, doença que representa a principal causa de incapacidade em pessoas com idade inferior a 50 anos.3

Objetivos

  • Identificar atempadamente exacerbações de enxaqueca;
  • Referenciar os doentes com risco mais elevado para o nível certo de cuidados;
  • Prevenir admissões evitáveis no Serviço de Urgência;
  • Capacitar os doentes para a auto-gestão;
  • Aumentar a segurança dos doentes através do contacto próximo e regular com a equipa hospitalar;
  • Melhorar as decisões clínicas com base nas informações mais atualizadas;
  • Recolher PROMS (Patient-reported outcome measures).

Solução

O software de orquestração de jornadas de cuidados da UpHill foi implementado, dando aos doentes a possibilidade de alertar a sua equipa de saúde sempre que estavam numa situação de agravamento de sintomas, sem sobrecarregar o serviço de urgência ou marcar uma consulta que poderia revelar-se desnecessária.
Uma vez ativado o mecanismo, são automaticamente despoletados questionários de acompanhamento que permitem às equipas clínicas avaliar a frequência, duração e gravidade das crises.
Por outro lado, esta solução deu aos profissionais visibilidade dos doentes em agravamento, permitindo-lhes ajustar os próximos passos do percurso em conformidade. Se a crise fosse de baixo risco, os doentes recebiam recomendações. Caso se tratassem de crises de risco elevado, os profissionais de saúde eram aconselhados a ajustar a terapia ou antecipar a consulta de follow-up.

“Ter um sistema em que o próprio doente vai fornecendo essa informação clínica e em que essa informação clínica vai sendo curada e interpretada, e ter a capacidade de filtrar esses alertas, para que a equipa clínica não seja inundada por estes sistemas, é extremamente importante.”

Vasco Miranda, MD

Coordenador do Laboratório de Saúde Digital

Detalhes e destaques da solução

  • Autonomia para o doente comunicar sinais de agravamento da doença, utilizando canais familiares (SMS, chamada telefónica e correio eletrónico).
  • Sem dispositivos ou procedimentos médicos invasivos.
  • Utilização de questionários e scores validados e automatizados.
  • Geração automática de alertas para avisar as equipas acerca dos doentes em agravamento.
  • Estratificação automática dos doentes de acordo com o risco e recomendações sobre as melhores ações a tomar.
  • Capacidades de interoperabilidade para ligar diferentes sistemas, reduzindo a repetição de tarefas.
  • Conformidade com as certificações padrão mais relevantes do sector.

“A visibilidade sobre todo o percurso do doente, o facto de enviar os alertas por email e poder visualizar a plataforma no telemóvel são características que tornam a UpHill útil para as equipas de enfermagem responsáveis pelo seguimento de doentes crónicos.”

Bárbara Oliveira

Enfermeira

Impacto e insights

  • 95% adesão dos doentes
  • ~80% dos doentes considera que este serviço permitiu uma resolução mais rápida dos episódios de dor
  • 85% dos doente considera que o mecanismo facilita o acesso às equipas de saúde e faz com que se sintam mais seguros e acompanhados na auto-gestão.
  • 23% dos doentes ativou o acompanhamento pelo menos uma vez

“O projeto vai de certeza ter retorno financeiro para o hospital. Estes produtos são altamente escaláveis. ”

Rita Veloso

Vogal Executiva

Isenção de responsabilidade

Estes dados são específicos para este caso de uso nesta instituição e servem como exemplo de como o UpHill Route melhora indiretamente os processos de gestão de pacientes, em contextos onde são utilizados sistemas de suporte à decisão clínica. A informação foi recolhida pela própria instituição. O UpHill Route não garante benefícios clínicos diretos relacionados com a resolução de alertas, a adesão dos pacientes ou a satisfação dos mesmos.

Referências

  1. Reducing preventable admissions to hospital and long-term care – a high impact change model. (n.d.). Retrieved February 28, 2023, from https://www.local.gov.uk/our-support/partners-care-and-health/care-and-health-improvement/working-hospitals/reducing-preventable-admissions
  2. Shergill, Y., Rice, D., Smyth, C., Tremblay, S., Nelli, J., Small, R., Hebert, G., Singer, L., Rash, J. A., & Poulin, P. A. (2020). Characteristics of frequent users of the emergency department with chronic pain. CJEM, 22(3), 350–358. https://doi.org/10.1017/cem.2019.464 
  3. Steiner, T. J., Stovner, L. J., Vos, T., Jensen, R., & Katsarava, Z. (2018). Migraine is first cause of disability in under 50s: will health politicians now take notice?. The journal of headache and pain, 19(1), 17. https://doi.org/10.1186/s10194-018-0846-2

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“This project will enhance patient safety, improve overall efficiency, and allow healthcare teams to focus on what truly matters.”

Duarte Rego, MD

Vascular Surgeon

“A patologia oncológica é uma doença que se traduz numa corrida contra o tempo. Tudo aquilo que pudermos ganhar em termos de tempo, em termos de eficácia neste tratamento, será obviamente um ganho acima de tudo, para os doentes.”

Ana Andrade

Administradora Hospitalar

“Ter esta equipa de médicos da UpHill a desempenhar tarefas que têm que ser inevitavelmente realizadas por um profissional de saúde ao longo do processo de cuidados, garante que os nossos doentes recebem cuidados que de outra forma não seriam possíveis.”

Gonçalo Envia

Diretor Clínico para os CSPs

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