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Servicio Cántabro de Salud
Transformar o financiamento PADP em automação clínica à escala regional
Perante uma região pequena, maioritariamente rural, com uma população que envelhece rapidamente e apresenta elevada cronicidade, o Servicio Cántabro de Salud (SCS) não optou por pilotar a saúde digital: optou por implementá-la, à escala de todo o sistema regional.
~5,000
doentes impactados no mês de arranque
13
clinical pathways previstos para implementação à escala regional
25%
taxa de resposta dos doentes
Comparativamente a outras regiões autónomas espanholas, a Cantábria é pequena em população, mas desproporcionadamente grande em território. Essa combinação define um desafio característico para o seu sistema de saúde: responder a uma população dispersa, envelhecida e com elevada cronicidade, através de uma rede que vai desde um hospital universitário altamente especializado até dezenas de consultórios rurais e pontos de urgência de cuidados primários.
Isto também tornou a Cantábria numa candidata invulgarmente idónea para algo que as regiões maiores muitas vezes não conseguem permitir-se: uma implementação à escala regional em vez de um piloto.
Dados da região:
- ~594.000 habitantes na Comunidade Autónoma da Cantábria
- 5.321 km² de território predominantemente rural e montanhoso
- 4 hospitais, 42 centros de saúde de cuidados primários, 109 consultórios locais e 28 serviços de urgência de cuidados primários (SUAP)
- Mais de 50% dos adultos vive com pelo menos uma condição crónica
- Mais de 900.000 episódios de urgência atendidos por ano na região
O problema
- Um modelo assistencial fragmentado e compartimentado, que dificultava a coordenação dos doentes entre cuidados primários, cuidados hospitalares e serviços de urgência;
- Um perfil demográfico e epidemiológico caracterizado por taxas elevadas de doença crónica, uma população envelhecida e dispersa em meio rural, para o qual o modelo existente não estava preparado, nem em antecipação nem em gestão proativa;
- Um gap cada vez maior entre a capacidade de resposta das equipas assistenciais e o crescimento exponencial das necessidades dos doentes, sem qualquer via estrutural para reverter esse desequilíbrio dentro do modelo existente;
“A nossa abordagem ao PADP não era executar projetos-piloto, mas sim tirar partido da dimensão da nossa população, o que nos permitia avançar mais depressa e empreender projetos à escala de toda a comunidade.”
Luis Carretero
Diretor Geral
Objetivos do projeto
- Aumentar exponencialmente a capacidade das equipas assistenciais para responder às necessidades dos doentes, encurtando a brecha entre a procura e os recursos clínicos disponíveis sem necessidade de aumentar o quadro de pessoal;
- Implementar as vias clínicas de forma eficaz, garantindo que cada doente acede a cuidados alinhados com a melhor evidência disponível;
- Fomentar o trabalho em equipa entre profissionais, assegurando que cada doente recebe o nível adequado de atenção no nível assistencial correto;
- Tornar o doente num participante mais ativo na gestão da sua própria condição;
- Melhorar a acessibilidade dos doentes em zonas rurais, aproximando os cuidados das suas casas e reduzindo deslocações desnecessárias;
- Melhorar a eficiência operacional dos processos assistenciais envolvidos, ajudando a reorientar a organização em torno das necessidades do doente e não dos compartimentos institucionais.
Enquadrado no programa PADP de Espanha, o projeto insere-se no Plan de Salud 2025–2029 da Cantábria e estrutura-se em três pilares: a digitalização dos serviços de suporte que sustentam a atividade sanitária diária, a construção de uma rede hospitalar e de centros de saúde "inteligentes" através de melhor tecnologia clínica, e a personalização dos cuidados de acordo com as necessidades específicas de cada doente. A Plataforma de Automação Clínica da UpHill foi implementada como uma das peças de ligação dentro deste ecossistema, dotando a região de uma infraestrutura comum em vez de um conjunto de ferramentas desligadas entre si.
Preparar o trabalho clínico antes de médico e doente se encontrarem
Tradicionalmente, o trabalho de avaliar, examinar e tratar um doente só começa quando um profissional clínico está fisicamente à sua frente, ou seja, depois da triagem, depois da espera, e muitas vezes após um atraso evitável. A Plataforma de Automação Clínica da UpHill adianta parte desse trabalho, estruturando-o em quatro etapas que decorrem antes, durante e depois da interação com o doente.
1. Receber e ler
Antes de começar qualquer conversa com o doente, a plataforma reúne o que já se sabe: histórico, análises, medicação e alergias, diretamente a partir do processo clínico eletrónico e cada passo seguinte é suportado por esse contexto.
2. Entrevistar o doente
O doente responde e expressa-se livremente, e a conversa adapta-se em tempo real de acordo com o protocolo clínico subjacente. À medida que a troca avança, são capturados dados clínicos estruturados que são transmitidos ao motor clínico da UpHill, que os utiliza para decidir o que perguntar a seguir, centrando-se no que é relevante para aquele doente específico, em vez de seguir um guião fixo.
3. Executar e registar
A partir do que a entrevista revela, a plataforma aciona automaticamente os passos seguintes: pedido de exames, marcação de consultas e geração de notas de episódio, tudo registado diretamente no processo clínico eletrónico do doente. Como parte desta etapa, uma nota clínica gerada por IA resume a interação num formato claro e estruturado que a equipa clínica pode rever rapidamente, sem necessidade de um profissional a redigir manualmente do zero.
4. Rever e aprovar
O profissional clínico mantém-se firmemente no centro do processo. Os casos preparados e os planos de cuidados recomendados são apresentados através de interfaces de "cabine de comando" a nível populacional e individual, dando às equipas clínicas uma visão de conjunto de todos os doentes de uma via, juntamente com o detalhe necessário para rever, ajustar e aprovar cada caso. A automação prepara o trabalho; o profissional clínico continua a tomar a decisão.
“O principal desafio tecnológico foi a integração - unir todos estes novos projetos - e a única forma de conseguir isso na prática é apoiando-nos em standards tecnológicos.”
raúl martínez Santiago
CIO
Como isto se traduz na Cantábria: dois casos de uso
Serviço de urgências
Imediatamente após a triagem, a entrevista automatizada começa, ainda antes de um médico ter aberto o caso. Essa margem de tempo é aproveitada de três formas: para antecipar que exames ou medidas terapêuticas o doente provavelmente vai precisar, de modo a poderem ser preparados com antecedência em vez de solicitados do zero; para reduzir o tempo que os doentes passam à espera de que o processo avance; e para otimizar o tempo que os clínicos dedicam à observação presencial, de modo a que esse tempo se concentre nas decisões que realmente exigem a presença de um profissional.
Gestão de doenças crónicas
O seguimento de doentes crónicos deixa de depender exclusivamente de consultas agendadas. Os doentes são entrevistados periodicamente; a plataforma executa e regista no processo clínico eletrónico as notas e ações de seguimento resultantes; e a equipa clínica revê os casos preparados através do "cockpit" populacional, o que permite detetar sinais precoces de deterioração, evitar que condições de longo prazo sejam geridas apenas de forma reativa, e dedicar o tempo presencial aos doentes que mais precisam.
Ambos os contextos, assentam na mesma ideia de fundo: preparar o trabalho clínico antes de doente e profissional coincidirem na mesma sala, para que, quando se encontrem, a consulta seja mais rápida, mais segura e melhor informada.
Detalhes e destaques da solução
- Plataforma de Automação Clínica da UpHill implementada como infraestrutura partilhada entre cuidados primários, cuidados hospitalares e serviços de urgência — não como uma ferramenta isolada num único departamento;
- Entrevistas omnicanal a doentes, realizadas por SMS, e-mail ou chamada telefónica, adaptando-se em tempo real de acordo com as respostas do próprio doente;
- Deteção automática de risco do doente e estratificação de casos por gravidade;
- Interoperabilidade com os sistemas clínicos já existentes na região, reduzindo trabalho duplicado entre níveis assistenciais;
- Concebida como uma base escalável: colocada em funcionamento nas vias de urgências, diabetes e depressão, com um roteiro rumo a 13 vias clínicas à escala regional, incluindo processos pré e pós-operatórios.
Aviso legal
Estes dados são específicos deste caso de uso nesta instituição e são apresentados como exemplo de como a UpHill Route apoia indiretamente os processos de gestão de doentes num contexto em que são utilizados sistemas de apoio à decisão clínica. Os dados subjacentes foram recolhidos pela própria instituição. A UpHill Route não reivindica qualquer benefício clínico direto que resulte na redução de reinternamentos, no aumento do acesso ou na redução de consultas desnecessárias.
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“We will enhance patient safety, improve overall efficiency, and allow healthcare teams to focus on what truly matters.”
Duarte Rego, MD
Vascular Surgeon
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“A patologia oncológica é uma doença que se traduz numa corrida contra o tempo. Tudo aquilo que pudermos ganhar em termos de tempo, em termos de eficácia neste tratamento, será obviamente um ganho acima de tudo, para os doentes.”
Ana Andrade
Administradora Hospitalar
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“Ter esta equipa de médicos da UpHill a desempenhar tarefas que têm que ser inevitavelmente realizadas por um profissional de saúde ao longo do processo de cuidados, garante que os nossos doentes recebem cuidados que de outra forma não seriam possíveis.”
Gonçalo Envia
Diretor Clínico para os CSPs
