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Oncology

Potenciando la oncología: automatizando el trabajo invisible

En el campo de la oncología, las complejidades de los trayectos de los pacientes a menudo se entrecruzan con un laberinto de cuidados multidisciplinarios, presiones de tiempo y el desafío persistente de la dispersión de información. Abordar estos obstáculos se vuelve fundamental no solo para el pronóstico del paciente, sino también para optimizar los flujos de trabajo en la atención médica y los procesos de toma de decisiones.

Matilde Ferreira

Matilde Ferreira

November 30, 2023 · 7 min lectura

El cáncer se presenta como una condición multifacética, que a menudo requiere diversas intervenciones de numerosos profesionales de la salud durante períodos prolongados. En un estudio del Reino Unido, se encontró que los pacientes tratados por cáncer durante menos de un año vieron en promedio a 28 médicos, con un mínimo de 13.1 Un valor que refleja la complejidad de estos trayectos y la diversidad de profesionales involucrados, incluso considerando únicamente a los médicos.
Por otro lado, el tiempo se erige como un factor crítico en el trayecto de un paciente oncológico: cada mes de retraso en el tratamiento del cáncer puede aumentar el riesgo de muerte en alrededor del 10%.2 Por lo tanto, las intervenciones rápidas y precisas impactan significativamente el pronóstico, intensificando la presión para orquestar cuidados oportunos y bien coordinados.

Coordinación de cuidados: obstáculos persistentes

La Agencia para la Investigación y la Calidad del Cuidado de la Salud afirma que:

“La coordinación de cuidados es la organización deliberada de actividades de atención al paciente entre dos o más participantes (incluido el paciente) involucrados en la atención de un paciente para facilitar la entrega apropiada de servicios de salud. Organizar la atención implica la movilización de personal y otros recursos necesarios para llevar a cabo todas las actividades de atención al paciente requeridas y, a menudo, es gestionada mediante el intercambio de información entre los participantes responsables de diferentes aspectos de la atención.” 3

A pesar del reconocimiento generalizado de la importancia de la coordinación de cuidados en la entrega de atención médica y los avances logrados, lograr esta coordinación sigue siendo un desafío persistente, especialmente en los trayectos oncológicos, que pueden manifestarse en diferentes ámbitos:
  • Barreras de comunicación: diferentes especialidades a menudo utilizan terminologías y enfoques distintos, lo que lleva a brechas en la comunicación que pueden obstaculizar la colaboración efectiva.
  • Obstáculos de coordinación: coordinar citas, planes de tratamiento e intervenciones entre varios especialistas y departamentos puede ser complejo, lo que podría provocar retrasos o inconsistencias en la atención.
  • Perspectivas divergentes: cada especialidad puede tener diferentes puntos de vista o prioridades, lo que podría resultar en opiniones conflictivas sobre enfoques de tratamiento o rutas de atención.
  • Integración y compartición de datos: garantizar el intercambio e integración fluidos de datos de pacientes entre equipos multidisciplinarios y sistemas sigue siendo un desafío debido a las diversas plataformas y formatos de datos.
  • Desafíos en la toma de decisiones: equilibrar diversas opiniones y experiencias al tomar decisiones críticas de tratamiento puede ser difícil y, a veces, puede retrasar intervenciones oportunas.
  • Asignación de recursos: asignar recursos, tanto en términos de personal como de equipos, entre múltiples especialidades de manera que optimice la atención al paciente sin ejercer presión sobre ninguna área puede ser complicado.
De hecho, la investigación indica que pacientes, cuidadores y profesionales de la salud están involucrados extensamente en un importante 'trabajo invisible' para facilitar la coordinación de cuidados. Este trabajo invisible implica pasar tiempo navegando por barreras del sistema, como sistemas de registros médicos no interoperables, apoyo decisional insuficiente, sistemas de comunicación subóptimos y la expansión de los tamaños de los paneles.
Estas barreras obstaculizan la coordinación efectiva entre la red de sistemas de salud, médicos, pacientes y cuidadores responsables de coordinar la atención de manera colectiva. Los costos y beneficios de este esfuerzo invisible en la calidad de vida, la productividad y otros resultados para pacientes, médicos y sistemas de salud no han sido cuantificados a fondo, pero probablemente sean insostenibles.4
La falta de atención coordinada puede llevar a que los pacientes se "pierdan" en el sistema y no accedan a los servicios adecuados, así como a un mayor uso no planificado de los servicios de salud.

Guiando cuidados de manera inteligente, automatizada y basada en evidencia

En un artículo anterior, profundizamos en la importancia de cerrar las brechas dentro de los sistemas de atención médica y delineamos los requisitos cruciales para lograr este objetivo. Todo comienza delineando trayectos de atención integrales y multidisciplinarios. Estas herramientas funcionan como un mapa, interconectando múltiples puntos del sistema y dirigiendo el curso de la atención. En última instancia, esto funciona como un consenso multidisciplinario asegurando que cada paciente reciba exactamente la atención correcta en cada punto.
Además, los trayectos de atención fomentan la coordinación entre varios niveles de atención y profesionales de la salud, cerrando las brechas que a menudo conducen a una atención desarticulada, facilitando transiciones sin problemas entre entornos de atención, garantizando que la información vital y los tratamientos se comuniquen y ejecuten de manera consistente.
El Viaje Asistencial de UpHill es un plan de atención multidisciplinario paso a paso que guía la progresión del paciente a través de una secuencia de hitos traducidos de pautas o evidencia a contextos personalizados, permitiendo el apoyo decisional y la automatización digital de actividades clínicas, y con el objetivo de estandarizar la atención y mejorar los resultados y la experiencia del paciente.
Por lo tanto, nos referimos a un sistema de orquestación de cuidados que integra herramientas de apoyo decisional y comunicación con capacidades de automatización. Este sistema utiliza la automatización para manejar tareas administrativas o clínicas repetitivas, permitiendo que los proveedores de atención médica amplíen sus esfuerzos y se centren en tareas especializadas, atendiendo a las complejidades de las necesidades de los pacientes.
Además, establece un canal accesible para interactuar, monitorear y proporcionar atención a los pacientes durante los intervalos entre las interacciones de atención estándar. Este sistema utiliza la información recopilada para actualizar automáticamente el estado del trayecto del paciente y alertar rápidamente a los profesionales de la salud sobre cualquier señal de alerta.

Tecnología interoperable y sólida que garantiza la trazabilidad del paciente

Cuando se discute la necesidad de coordinación de cuidados, es inevitable recordar los cuatro niveles de integración de cuidados descritos por el Nuffield Trust.5
  1. La integración organizativa se centra en la elaboración de políticas enfocadas en estructuras de coordinación y sistemas de gobernanza entre organizaciones o en el desarrollo de acuerdos contractuales o cooperativos.
  2. La integración administrativa o funcional implica unir el apoyo no clínico y las funciones de oficina para compartir datos y sistemas de información entre organizaciones.
  3. La integración de servicios tiene como objetivo coordinar diferentes servicios, ya sea a través de equipos multidisciplinarios, la creación de estructuras de referencia únicas o procesos de evaluación clínica únicos.
  4. La integración clínica promueve la prestación de atención a través de un proceso único o coherente, ya sea entre profesiones o niveles de atención. Esto podría implicar el desarrollo de pautas compartidas, protocolos o trayectos de pacientes entre límites de atención.
Una vez más, a pesar de los esfuerzos notables, un informe de la Comisión Europea6 destaca que un Registro Electrónico de Salud (EHR) interoperable no está generalizado en la mayoría de los sistemas estudiados. Muchos pacientes enfrentan desafíos para acceder y utilizar sus datos o transferirlos entre proveedores de atención médica. La prevalencia de sistemas interoperables entre regiones o países enteros no es sustancial.
Además, persisten problemas más críticos con respecto a la integración de servicios y clínica. Hay escasez de trayectos de atención integrados, multidisciplinarios y completos, y los criterios de referencia carecen de claridad, lo que lleva a niveles de atención desconectados. Además, acceder a información de salud estructurada, compilada y actualizada en tiempo real basada en la evolución del trayecto de cada paciente, sigue siendo un desafío.
Por ello, subrayar la importancia de la interoperabilidad en el software de orquestación de cuidados es crucial para optimizar la prestación de atención médica, especialmente en los trayectos oncológicos. La interoperabilidad, como HL7, actúa como el puente que facilita la comunicación fluida y el intercambio de datos entre diversos sistemas de información sanitaria. En un entorno donde la información está dispersa en varias plataformas, la interoperabilidad garantiza que los datos esenciales del paciente se muevan sin esfuerzo entre los sistemas, fomentando el trabajo en equipo entre los profesionales de la salud. Este sistema interconectado no solo simplifica los procedimientos, sino que también mejora la precisión y la velocidad de la toma de decisiones, lo que conduce a una mejor atención al paciente.

Principales beneficios del enfoque de UpHill para coordinar los trayectos oncológicos

  • Visibilidad multidisciplinaria: al proporcionar un trayecto digital del paciente, actualizado en tiempo real, UpHill permite una vista integral del progreso del paciente para todos los profesionales involucrados, trascendiendo especialidades e instituciones, y brindando acceso al historial médico completo del paciente.
  • Capacidades mejoradas de seguimiento del paciente: al estructurar y automatizar seguimientos y usar esa información para actualizar el estado del paciente, UpHill mejora el seguimiento de los pacientes a lo largo de sus trayectos, garantizando la continuidad de la atención y permitiendo la toma de decisiones informadas en cada etapa del tratamiento.
  • Sistemas conectados: mediante el uso de estándares de interoperabilidad, UpHill asegura una integración perfecta con sistemas de información hospitalaria, automatiza tareas como solicitudes de exámenes y programación de citas, y centraliza toda la información en una única fuente de verdad.
  • Educación y empoderamiento del paciente: al proporcionar un portal para el paciente con información detallada para cada paso del trayecto, UpHill mejora la navegación del paciente y la adherencia a los planes de cuidados, empoderando así a los pacientes en su trayecto de atención médica.

Referencias

  1. Smith SD, Nicol KM, Devereux J, Cornbleet MA. Encounters with doctors: quantity and quality. Palliat Med. 1999 May;13(3):217-23. doi: 10.1191/026921699668267830. PMID: 10474708.
  3. Chapter 2. What is Care Coordination?. Content last reviewed June 2014. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD.
  4. Sallie J Weaver, Paul B Jacobsen, Cancer care coordination: opportunities for healthcare delivery research, Translational Behavioral Medicine, Volume 8, Issue 3, June 2018, Pages 503–508, https://doi.org/10.1093/tbm/ibx079
  5. Scobie S (2021) Integrated care explained, Nuffield Trust explainer. Available at: https://www.nuffieldtrust.org.uk/resource/integrated-care-explained  (Accessed: February 22, 2023).
  6. Interoperability of Electronic Health Records in the EU. (2021).  The European Commission. Available at: https://digital-strategy.ec.europa.eu/en/library/interoperability-electronic-health-records-eu  (Accessed: February 22, 2023).
Matilde Ferreira

Matilde Ferreira

Content Strategy & Communication Manager

Graduated in Communication Sciences, early on fell in love with storytelling. Started off as a journalist and then pivoted to the public relations world, she was always driven to craft relevant stories and bring them to the stage.

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