Chronic Diseases
Ofrecer una atención coordinada e integrada para evitar hospitalizaciones
Enfermedades crónicas: ofrecer una atención coordinada e integrada para evitar hospitalizaciones
85%
de las personas mayores viven con enfermedades crónicas
~ $1500
podrían ahorrarse anualmente con una adecuada coordinación asistencial en la gestión de pacientes crónicos
La atención fragmentada está haciendo que los proveedores gasten demasiado con intervenciones evitables, y que los pacientes experimenten peores resultados
La integración asistencial es una necesidad inequívoca de los sistemas sanitarios actuales, que crea oportunidades para transformar la experiencia asistencial de las personas, de desarticulada a coordinada, de reactiva a proactiva y de orientada al servicio a personalizada. Sin embargo, como aún no está bien establecida, los pacientes se sienten perdidos en complejos itinerarios asistenciales y los proveedores gastan demasiado tiempo y recursos con ingresos en urgencias y hospitalizaciones prevenibles que podrían evitarse con intervenciones oportunas.
SoluciónConectar los puntos para todos con un recorrido asistencial continuo, multinivel y multidisciplinar.
Apoyo a la toma de decisiones para el diagnóstico y el tratamiento, con el fin de mejorar las competencias de los médicos generalistas y ofrecer una atención primaria autosuficiente;
Apoyo a la toma de decisiones para los criterios de derivación (desde la prevención a los cuidados paliativos), para tener siempre al paciente en el nivel asistencial adecuado;
Estratificación automática de pacientes mediante cuestionarios y puntuaciones validados, que dirigen al paciente al entorno asistencial adecuado en función del riesgo;
Seguimiento automático mediante un enfoque omnicanal con identificación automática de señales de alarma, para detectar cómodamente el deterioro del paciente antes de tiempo;
Seguimiento de la evolución del paciente en tiempo real compartido con equipos asistenciales de varios niveles, lo que proporciona una única fuente de información sobre las necesidades y el historial del paciente;
Capacitación del paciente en autocuidados y autonomía para informar del deterioro de la enfermedad, aumentar la adhesión al plan de cuidados y la participación, así como anticiparse a las necesidades sanitarias;
Capacidad de interoperabilidad entre distintos sistemas para reducir las repeticiones.
VentajasAnticiparse a las necesidades asistenciales para evitar descompensaciones;
Reducir las hospitalizaciones o ingresos innecesarios en urgencias;
Reducir la asistencia sanitaria de alto coste;
Optimizar la eficiencia asignativa (equipos centrados en tareas diferenciadas y pacientes de alto riesgo);
Mejorar la experiencia del paciente.
Trazar y aplicar itinerarios asistenciales integrales, apoyar las derivaciones y ampliar la experiencia del paciente más allá de los silos y entornos asistenciales tradicionales.
Diabetes Mellitus tipo 2
Improve patients' experience and help them adjust their insulin dose.
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
Optimize the gastroenterology time and prioritize severe patients.
Todas las vías clínicas
Referencias bibliográficas
Ref: de Bruin, S. R., Versnel, N., Lemmens, L. C., Molema, C. C., Schellevis, F. G., Nijpels, G., & Baan, C. A. (2012). Comprehensive care programs for patients with multiple chronic conditions: a systematic literature review. Health policy (Amsterdam, Netherlands), 107(2-3), 108–145. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2012.06.006
Ref: Frandsen, B. R., Joynt, K. E., Rebitzer, J. B., & Jha, A. K. (2015). Care fragmentation, quality, and costs among chronically ill patients. The American journal of managed care, 21(5), 355–362.
Descargo de responsabilidad
Este ejemplo es solo para fines ilustrativos. Se supone que una institución u hospital busca maneras de mejorar la coordinación e integración de la atención en un contexto específico, donde los sistemas de apoyo a la toma de decisiones clínicas pueden ser herramientas que ayuden indirectamente a los profesionales de la salud. UpHill Route no garantiza ningún beneficio clínico directo que resulte en la reducción de las hospitalizaciones de pacientes.
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