Interoperability that works: making healthcare easier

Reinforcing nursing roles through care journeys

Care integration: the use case of ULSLA

Care integration ULSLA

A take to redesign healthcare based on care journeys

Patient Initiated Follow-up: the use case of CHUdSA

Vías clínicas: un viaje para mejorar los resultados, la eficiencia y la previsibilidad en la atención médica

Clinical Pathways: a journey to improve outcomes, efficiency, and predictability in healthcare

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La atención al paciente es un proceso complejo en el que intervienen múltiples profesionales sanitarios, entornos asistenciales e intervenciones. En este sentido, la orquestación de la atención es un enfoque que pretende mejorar la coordinación y la gestión de la atención al paciente aprovechando la tecnología y el análisis de datos. Es cada vez más importante en el sector sanitario, ya que agiliza los flujos de trabajo clínicos, reduce la carga administrativa y permite una atención más personalizada, al tiempo que ayuda a impulsar la eficiencia y mejorar la calidad de la atención.

Un software orquestador de la atención está diseñado para proporcionar a los equipos de atención multidisciplinar - que pueden trabajar en diferentes instituciones sanitarias -, una visión única del estado de salud de un paciente, lo que les permite tomar decisiones más informadas y proporcionar una atención más eficaz. Puede definirse como:

Sin embargo, incorporar un nuevo software al sistema de información hospitalaria (HIS) no es un camino de rosas. La utilidad limitada, la escasa facilidad de uso, los problemas relacionados con el uso de múltiples sistemas, la falta de personalización, los datos aislados, los problemas de privacidad y la falta de normas se mencionan con frecuencia como obstáculos para la sostenibilidad de las intervenciones sanitarias digitales. Está en juego la viabilidad de los proyectos debido a la falta de compromiso y adopción por parte de los equipos clínicos.

Resistencia de los equipos clínicos: todo es cuestión de tiempo y utilidad percibida

Cuando se trata de entender la reticencia de los equipos clínicos a las nuevas tecnologías, la resistencia al cambio en las rutinas establecidas, las dudas por cuestiones de seguridad del paciente, la preocupación por la calidad de la atención, la oposición a la tecnología en sí misma, la tensión entre estandarización y autonomía o independencia, se citan con frecuencia en la literatura.

Tal y como lo percibimos, un problema tan complejo, se puede resumir en dos palabras: tiempo y utilidad. Los equipos clínicos están normalmente muy ocupados y tienen muchas solicitudes, por lo que cualquier software que se introduzca debe ser fácil de usar, sin complicaciones y no añadir estrés adicional a su carga de trabajo.

En otras palabras, cualquier solución tecnológica debe presentar ventajas claras a la hora de ahorrar tiempo y resolver claramente una necesidad previamente identificada. No hay lugar para ninguna duda o ambigüedad, y menos aún para implantar algo que no aporta ningún valor.

Consejo: UpHill organizará el seminario web "Interoperability that works: making healthcare easier". 

 para comprender cómo nuestro software supera los retos más comunes a los que se enfrentan los equipos de TI y les permite conciliar las necesidades de los equipos clínicos, las mejores prácticas tecnológicas y los estándares, al tiempo que utilizan la infraestructura HIS.

5 consejos a tener en cuenta al buscar un software de orquestación de cuidados

1. Integración y análisis de datos en tiempo real

El software de orquestación de la atención debe ser capaz de integrar datos en tiempo real procedentes de múltiples fuentes, como las historias clínicas electrónicas, los dispositivos médicos y los 

. El software debe ser capaz de analizar estos datos para proporcionar una visión completa del estado de salud de un paciente, incluyendo el historial médico, las condiciones actuales y los tratamientos en curso. De este modo, los equipos asistenciales pueden tomar decisiones con conocimiento de causa y ofrecer una atención más personalizada a los pacientes, de acuerdo con sus necesidades en tiempo real.

2. Coordinación asistencial colaborativa

El software de orquestación asistencial debe facilitar la coordinación asistencial colaborativa entre equipos y proveedores sanitarios. El software debe permitir a los proveedores comunicarse entre sí, compartir información y coordinar los planes de atención en tiempo real. Esto ayudará a reducir los errores médicos, anticipar las decisiones, mejorar los resultados de los pacientes y aumentar su satisfacción.

3. Interoperabilidad sin discontinuidades

El software de orquestación asistencial debe ser interoperable con la infraestructura hospitalaria existente. Esto significa que debe poder integrarse con HCE, dispositivos médicos y otras aplicaciones sanitarias, y ser capaz de:

La interoperabilidad es esencial para garantizar que los equipos asistenciales tengan acceso a la información más actualizada sobre los pacientes, sin duplicar la carga de trabajo, lo que es fundamental para prestar una asistencia de alta calidad.

El software de orquestación asistencial debe cumplir las normas más estrictas de seguridad y conformidad. Esto significa que el software debe estar diseñado con sólidas funciones de seguridad para proteger los datos de los pacientes de las ciberamenazas y cumplir la normativa HIPAA, que establece normas estrictas para la recopilación, uso y divulgación de la información sanitaria de los pacientes.

5. Funciones de mejora de la productividad e interfaz fácil de usar

El ritmo de la atención sanitaria es vertiginoso; los equipos clínicos suelen estar bajo presión para gestionar un gran número de pacientes, gestionar tareas administrativas y colaborar en equipos cada vez más complejos entre distintos proveedores. Un software de orquestación asistencial que simplifique y agilice los flujos de trabajo, al tiempo que proporciona herramientas para que los equipos clínicos se centren en lo que importa -tareas muy diferenciadas y los pacientes que más lo necesitan-, marcará una diferencia significativa en la capacidad de los hospitales y en la calidad de la asistencia prestada a los pacientes.

¿Desea profundizar en este tema? Póngase en contacto con nuestro equipo para hablar de cómo nuestro software supera los retos más comunes a los que se enfrentan los equipos de TI y les permite conciliar las necesidades de los equipos clínicos, las mejores prácticas tecnológicas y los estándares, a la vez que utilizan la infraestructura HIS.

En qué fijarse al elegir un software de orquestación de cuidados

What to look when you pick a care orchestration software

Los enfermeros desempeñan un papel fundamental en los sistemas sanitarios, ya que son esenciales para prestar una atención segura, de calidad y centrada en el paciente. Están a menudo en primera línea de la atención al paciente, proporcionando cuidados compasivos e integrales a las personas a lo largo de todo el ciclo vital, desde los recién nacidos hasta los ancianos. Además, tienen una posición distintiva dentro de las instituciones sanitarias - debido al amplio alcance de su trabajo - que combina tanto un conocimiento exhaustivo de los flujos de pacientes entre distintos entornos y departamentos, como un papel dinamizador a la hora de elaborar planes de atención multiprofesionales y multidisciplinares. 

Los equipos de enfermería son los responsables directos de proporcionar cuidados integrales; colaboran con otros profesionales sanitarios para optimizar los resultados de los pacientes, actuando como sus defensores, garantizando que se satisfagan sus necesidades físicas, emocionales y psicosociales; y también desempeñan un papel fundamental en la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y la educación de los pacientes.   

En definitiva, su experiencia los convierte en miembros valiosísimos del equipo sanitario, contribuyendo a la salud y el bienestar generales de los pacientes y sus familias. 

Ventajas del cambiante panorama de la atención sanitaria   

Los retos y oportunidades que caracterizan a los sistemas sanitarios actuales repercuten naturalmente en lo que son las funciones tradicionales de los equipos de enfermería. Entre las principales oportunidades figuran: 

El uso de la tecnología en enfermería ha avanzado rápidamente en la última década. Esto incluye la adopción de historias clínicas electrónicas (HCE), telesalud y telemedicina, monitorización remota de pacientes y otras soluciones sanitarias digitales para mejorar la atención al paciente, agilizar los flujos de trabajo y mejorar la comunicación con los pacientes, los cuidadores y entre los miembros del equipo sanitario.

En muchos países ha habido una tendencia creciente a ampliar el ámbito de la práctica de la enfermería, lo que les permite asumir más responsabilidades. Esto incluye funciones de práctica avanzada, como enfermeras practicantes, enfermeras anestesistas y enfermeras especialistas clínicas, que pueden gestionar las condiciones de salud de los pacientes de forma independiente.

La práctica basada en la evidencia (PBE) ha ganado terreno en la enfermería, con un énfasis creciente en el uso de la mejor evidencia disponible, junto con la experiencia clínica y los valores del paciente, para guiar las decisiones de cuidados de enfermería.

La colaboración interdisciplinar y el trabajo en equipo se han hecho más prominentes en la práctica de la enfermería, con un creciente reconocimiento de la importancia de la colaboración entre los miembros del equipo sanitario para proporcionar unos cuidados seguros, eficientes y centrados en el paciente. Esto incluye una mejor comunicación y coordinación entre enfermeros, médicos, farmacéuticos, nutricionistas y otros profesionales sanitarios.

Al mismo tiempo, los desafíos de los sistemas sanitarios actuales están a la vista de todos: vivir más es una realidad, pero vivir mejor es un reto dada la mayor multimorbilidad asociada al envejecimiento de la población; las generaciones más jóvenes dan cada vez más prioridad a la salud y el bienestar, y también hay una creciente expectativa de comodidad y accesibilidad (incluso para terapias innovadoras y soluciones tecnológicas), lo que aumenta la presión sobre los sistemas globales. 

Por otro lado, existe una escasez crítica de personal que se ha visto agravada por la pandemia de COVID-19. Según la Organización Mundial de la Salud, en 2030 habrá una escasez de más de 10 millones de profesionales en todo el mundo,

 de los cuales aproximadamente la mitad serán enfermeros.

Por tanto, los sistemas sanitarios tienen que adaptarse para satisfacer la creciente demanda y, desde el punto de vista de la enfermería, en la práctica actual existen varias oportunidades para mejorar los procesos y dotar a las enfermeras de mayor autonomía, eficiencia y eficacia, mediante el rediseño de los cuidados con recorridos asistenciales digitales, centrados en la seguridad del paciente y en la educación y el autocuidado del paciente. 

¿Por qué y cómo? Eso es exactamente lo que hemos explorado en nuestro 

Diseño e implementación de los recorridos asistenciales: el papel de la enfermería en cada etapa del proceso  

El papel de las y los enfermeros consiste en coordinar y gestionar los cuidados de los pacientes a lo largo de todo su recorrido, desde el ingreso hasta el alta, el seguimiento a largo plazo y cada transición a otro entorno asistencial.  

En UpHill, definimos el proceso de diseño, ajuste, implementación y evaluación de los itinerarios asistenciales en 4 etapas y, como se describe a continuación, el personal de enfermería desempeña un papel fundamental en todas ellas: 

1. Mapeo y diseño del recorrido asistencial | 

Los enfermeros actúan como guardianes del flujo de pacientes  

Dado el profundo conocimiento que poseen sobre el recorrido del paciente a través de diversos entornos - desde la hospitalización, urgencias, quirófano, hospital de día, hospitalización a domicilio, etc. - y su conocimiento detallado de la estructura de la institución, los equipos de enfermería desempeñan un papel fundamental a la hora de apoyar la construcción de las vías clínicas, desarrollar planes asistenciales holísticos basados en prácticas basadas en la evidencia y en los valores y expectativas de los pacientes, así como las decisiones que deben tomarse y quién debe tomarlas, y colaborar con otros equipos para establecer objetivos e intervenciones adecuados para cada etapa de la vía asistencial.  

2. Implantación del recorrido asistencial | 

La enfermería lidera la gestión del cambio en las instituciones sanitarias  

Este paso es crucial para adaptar las mejores prácticas al contexto único de la institución. Las y los enfermeros desempeñan un papel clave a la hora de comunicarse con otros profesionales sanitarios, gestores hospitalarios, responsables de TI y demás personal, y de anticiparse a las necesidades y los valores de los pacientes en el contexto socioeconómico más amplio en el que se sitúa la institución. Se aseguran de que todos los miembros del equipo sanitario trabajen juntos a la perfección, facilitando una comunicación eficaz y coordinando los servicios y los recursos necesarios. Una vez más, el conocimiento que tienen del funcionamiento de la institución es relevante para garantizar que no se ajusta a la realidad y para incorporar a todas las personas (incluidos pacientes, familiares y cuidadores) al proyecto. 

Los profesionales de enfermería proporcionan cuidados directos, aplicando el plan de cuidados, administrando medicamentos, controlando su estado, participando en derivaciones y evaluando la eficacia de las intervenciones. También educan a pacientes y familiares sobre el recorrido asistencial, incluidas las intervenciones de autocuidado, el control de los síntomas y la comprensión de los objetivos de la asistencia. 

Con un recorrido asistencial digital, los equipos tienen visibilidad sobre la evolución del paciente, identificando con precisión los momentos en los que hay que anticipar decisiones, ajustar la terapéutica o redirigir al paciente a otro nivel asistencial, consiguiendo una mayor autonomía en la prestación de cuidados. La colaboración interprofesional se ve reforzada por el hecho de que todos tienen acceso a la misma información, y la comunicación con el paciente también se ve reforzada por los mecanismos de comunicación asíncrona y seguimiento periódico.   

Por último, estas herramientas permiten al personal de enfermería 

, basándose en criterios clínicos -en lugar del enfoque FIFO (primero en entrar, primero en salir)-, lo que impulsa a las instituciones sanitarias a mejorar la eficiencia de la asignación, decidiendo qué pacientes deben ser atendidos y a quién deben atenderse primero, cuando la demanda es grande y los recursos limitados. 

La enfermería como promotora de la mejora de la calidad  

 Los enfermeros son responsables de la documentación precisa y oportuna de los cuidados al paciente, incluidas las valoraciones, las intervenciones y los resultados. Participan en iniciativas de mejora de la calidad para evaluar y mejorar continuamente el recorrido asistencial de los pacientes. Gracias a los recorridos asistenciales, los equipos de enfermería acceden a datos analíticos que les permiten evaluar el cumplimiento de las mejores prácticas, identificando los puntos más críticos del recorrido y las áreas susceptibles de mejora, con especial atención a los datos de seguridad del paciente. Por último, estos datos pueden utilizarse con fines de investigación y para fundamentar mejores políticas sanitarias que mejoren los resultados sanitarios y para los pacientes. 

Si está interesado en profundizar en este tema 

 sobre conceptos, métodos y retos en torno a la implantación de los recorridos asistenciales y 

 en el que se compartieron experiencias personales sobre proyectos implantados. 

Reforzar las funciones de la enfermería a través de los itinerarios asistenciales 

Reinforcing nursing roles through care journeys 

En 1948, 55 Estados miembros se unieron para promover la salud, mantener el mundo seguro y servir a los vulnerables. La visión de la Organización Mundial de la Salud (OMS) era que todas las personas del planeta pudieran acceder al más alto nivel de salud y bienestar.

Hace setenta y cinco años, tras la Segunda Guerra Mundial, la guerra más mortífera y destructiva de la historia de la humanidad, entró en vigor la Constitución de la OMS. A lo largo de las décadas, se han logrado muchos hitos importantes: la erradicación de la viruela o la reducción de la transmisión de la malaria y la tuberculosis son buenos ejemplos de 

"lo que es posible cuando las naciones se unen con un propósito común"

, como declaró recientemente Tedros Adhanom Ghebreyesus.

Hoy celebramos el Día Mundial de la Salud y el 75 aniversario de la OMS. Estamos reconociendo 

"una historia de perseverancia humana, innovación, compromiso, que une a las comunidades hacia un objetivo unificado"

Y, sobre todo, en UpHill celebramos el futuro, (no tan) desconocido pero brillante, un lienzo aún por desplegar.

Retos clásicos, retos emergentes y un llamamiento a la acción mundial

La OMS ha encabezado los esfuerzos por mejorar las condiciones sociales para que las personas nazcan, crezcan, trabajen, vivan y envejezcan con buena salud. A lo largo del camino han surgido retos bien conocidos que han puesto a la salud en el punto de mira.

Las personas viven más tiempo, pero no necesariamente mejor, y exigen cada vez más al sistema sanitario; las nuevas terapias y tecnologías sanitarias disponibles hacen que los sistemas sanitarios actuales sean radicalmente distintos de los que teníamos en el siglo XX, y las expectativas de los pacientes en cuanto a comodidad, asequibilidad, calidad, valor y transparencia de costes están redefiniendo su forma de participar en cada etapa de la atención.

La mejora de la gobernanza para reforzar la resistencia y sostenibilidad de los sistemas sanitarios se ha convertido en un lugar común entre los responsables políticos. Sin embargo, las fuerzas de la ineficacia, amparadas en la asimetría de la información y el conocimiento, siempre han hecho que la asistencia permanezca estática y fragmentada, e incluso con décadas de evolución de la telemedicina y una pandemia, no hemos tenido un cambio profundo en la experiencia asistencial, ignorando los límites de quienes navegan en el caos de los días.

La rutina continúa. Mecánica. Cronometrada. Pesada. Indiferente a los argumentos de los que viven bajo el peso de la impotencia. Indiferente a las palabras gritadas en busca de una respuesta con eco

". La pandemia de COVID-19 ha exacerbado los problemas existentes en torno a la salud mental y el bienestar de los trabajadores sanitarios y ha puesto de manifiesto la escasez de mano de obra en todos los sistemas sanitarios mundiales. La actual crisis de personal ha surgido como un cuello de botella para fomentar la calidad de la atención sanitaria y la equidad en salud.

Ya era hora de actuar e iniciar un nuevo capítulo. 

Mientras esperamos, el mundo se precipita.

Porque el pasado ha dado forma a nuestro camino, el presente es donde debemos prosperar, y la historia de la salud sigue girando.

Los capítulos futuros se escribirán seguramente en estrecha colaboración entre los profesionales sanitarios, la población y las sociedades. El llamamiento a la acción es claro: es hora de implicar y capacitar a las personas, las familias y las comunidades para una mayor participación social y un mejor autocuidado de la salud. Y en este tema estamos escribiendo párrafos relevantes.

Los pacientes se esfuerzan por mejorar su salud y su experiencia asistencial, las intervenciones médicas crecen exponencialmente, desde las farmacéuticas y quirúrgicas hasta las digitales, y salen del perímetro del hospital, mostrando que los sistemas sanitarios serán sustituidos por un actor global, digital en primer lugar, que sea capaz de guiar a los pacientes a través de la mejor atención con la mejor experiencia, dando lugar a resultados sin precedentes.

Para adaptarse a las personas, los proveedores de atención sanitaria necesitan tener las bases para diseñar y rediseñar ofertas de atención sin el peso de la infraestructura de capital, las tradiciones ligadas a las personas y los frenos desproporcionados a la privacidad y la seguridad de los datos. Por eso apostamos por el rediseño asistencial con orquestación digital para dar forma a un mundo en el que cada persona reciba siempre la mejor atención disponible, logrando salud y bienestar, en un entorno sin límites.

. Estamos trabajando juntos: trabajadores sanitarios, pacientes y cuidadores!

Esta es una historia que nos concierne a todos. La ciencia, las soluciones y la solidaridad son las piedras angulares de los sistemas sanitarios del mañana. Y nosotros estamos encantados de anunciar que las soluciones UpHill están desempeñando su papel.

La historia de la salud: todos tenemos un papel que desempeñar

Tackling health challenges with 75 years of achievements

Conectividad, conexión en red, seguimiento son sólo tres ejemplos de palabras que han invadido el discurso común y no por casualidad: mediatizan nuestra forma de vivir, de relacionarnos, de interactuar. Cualquier duda sobre el nivel y el potencial de lo que acabo de describir quedó despejada cuando la NASA lanzó la página 

, una herramienta a través de la cual cualquiera podía seguir, en tiempo real, la trayectoria de un telescopio. 

¿Dónde está? ¿Qué ha pasado? ¿Hacia dónde se dirige? ¿Cuándo se supone que llegará? Para todas estas preguntas, las mentes más curiosas - científicas o no - han encontrado respuestas. Rápidas, actualizadas, a unos pocos clics. Las mismas preguntas pueden hacerse médicos, enfermeros o gestores sanitarios en relación con los miles de personas que, cada día, utilizan el sistema sanitario. Y - reconozcámoslo - la respuesta nunca es fácil de encontrar. 

Es curioso que sepamos tanto sobre el universo y muy poco sobre dónde están los pacientes, a menudo perdidos entre citas, exámenes y horas de espera que se repiten hasta la extenuación. 

El problema no es nuevo, pero a pesar de algunas experiencias prometedoras sobre modelos de atención integrada, los sistemas sanitarios mundiales siguen fragmentados, centrados en la atención aguda y episódica, incapaces de responder a las necesidades de la sociedad actual. En Portugal, la realidad no es diferente y el debate ha cobrado recientemente un nuevo impulso con el 

anuncio de las nuevas Unidades Locales de Salud

 (Unidades Locais de Saúde), una clara apuesta por un modelo en el que la atención primaria y la hospitalaria trabajen (o deban trabajar) en red. 

Por otro lado, también surgen nuevas preguntas: ¿es suficiente esta formalización para garantizar la optimización de los recursos del SNS y la calidad de vida de los ciudadanos? 

No. Hay que conectar todos los puntos dispersos -tanto para los profesionales sanitarios como para los ciudadanos- esforzándose por cumplir cuatro requisitos esenciales: 

Sabemos que la atención fragmentada es especialmente perjudicial para las enfermedades crónicas, cuya complejidad requiere una atención multidisciplinar y la articulación de distintos profesionales y niveles asistenciales, en el transcurso de una relación larga y continuada con el sistema sanitario.  

En este contexto, es primordial garantizar la existencia de un itinerario asistencial definido, multidisciplinar e integral, que indique el camino que seguirá el paciente desde el momento en que es diagnosticado. Un mapa que conecte varios puntos del sistema y guíe la prestación asistencial. Es la garantía de que cada paciente recibe la atención adecuada en cada momento, independientemente de dónde se encuentre, precisamente porque el itinerario asistencial define todas las etapas por las que deben pasar los pacientes y lo que ocurre en cada una de ellas. 

2. Criterios de derivación: las normas de circulación  

La integración asistencial es el motor de un sistema sanitario con mayor capacidad de respuesta y mayor calidad, al asignar cada paciente al profesional adecuado, maximizando el coste de oportunidad de cada uno. Para lograrlo, es esencial definir criterios de derivación claros a lo largo de todo el recorrido asistencial, garantizando que el paciente sea atendido en el nivel asistencial correcto.  

Tomando el recorrido asistencial como el mapa que define las etapas por las que debe pasar una persona y lo que ocurre en cada una de ellas, los criterios de derivación actúan como las normas de tráfico que dictan cuándo el paciente debe (o no) avanzar o retroceder a la siguiente etapa o nivel asistencial. Este punto es especialmente relevante para optimizar la eficiencia asignativa del sistema sanitario y evitar, por ejemplo, un 

uso excesivo e innecesario de los recursos hospitalarios

Seguimiento de la evolución en tiempo real: la navegación  

Dado el creciente volumen y complejidad de los pacientes – asociado a varios factores, entre ellos el aumento de la esperanza media de vida -, la escasez de recursos y la era de la conectividad en la que vivimos hoy, no tiene sentido que la evolución de los pacientes dependa de las citas presenciales: podemos - y debemos - utilizar las herramientas que ya existen para monitorizarlos a distancia.   

Así, al igual que un sistema de navegación identifica un accidente o la intensidad del tráfico y ajusta la ruta, en la asistencia sanitaria debe haber una visibilidad total sobre la evolución del paciente, identificando cualquier señal de alarma y ajustando el viaje automáticamente. 

4. Datos centralizados y sistemas interoperables: la red de satélites GPS

En última instancia, el éxito de la integración asistencial depende de la capacidad para superar los silos de información que aún persisten y encontrar una forma ágil de obtener información sanitaria estructurada, compilada y actualizada en tiempo real.   

Como una red de satélites que siga todo el recorrido y garantice que la multiplicidad de sistemas de información utilizados en hospitales, centros de atención primaria y otras unidades, se comuniquen entre sí, hablen el mismo idioma, asignen un significado único e inequívoco a cada dato que reciben o transmiten, y garanticen que los datos de los pacientes les siguen a lo largo de todo el sistema sanitario. 

Incluso en los modelos integrados verticalmente y diseñados para funcionar en red, subsisten varios retos para hacer realidad los proclamados beneficios de la integración asistencial.   

Artículo de opinión publicado originalmente en 

Salud fragmentada en la era de la conectividad: ¿hasta cuándo perpetuaremos esta contradicción? 

Fragmented health in the connectivity era: how long will we perpetuate this contradiction? 

Los sistemas sanitarios están en el punto de mira, la gente nunca ha exigido tanto, los proveedores se ven presionados para adecuar mejor los recursos clínicos a las necesidades de los pacientes y satisfacer las cambiantes expectativas de los clientes para prosperar en un panorama sanitario en rápida evolución.

En este contexto, vamos a explicar como las Citas Iniciadas por el Paciente son una estrategia para reducir las citas innecesarias o canceladas y las hospitalizaciones evitables.

Porque la demanda no se detendrá y los recursos no seguirán la misma tendencia al alza.

Más pacientes, menos personal, oportunidades perdidas para mejorar los resultados y nuevas expectativas que configuran los sistemas sanitarios

En el trasfondo, un crecimiento continuo de la población mundial impulsado por una esperanza de vida cada vez mayor hace crecer en volumen las necesidades sanitarias, que en su mayoría siguen sin abordarse:

Al mismo tiempo, las Naciones Unidas y la Organización Mundial de la Salud hacen un llamamiento a la acción para lograr una cobertura sanitaria universal efectiva, salud y bienestar para todos, 

instando a un rediseño transformador de los sistemas sanitarios

 originalmente diseñados para tratar afecciones agudas. 

La cruda realidad es que los enfoques puramente temporales, secuenciales y estandarizados no son adecuados para satisfacer las necesidades actuales de gestión de las enfermedades crónicas, lo que conduce a un uso inadecuado de los recursos sanitarios y a problemas de sostenibilidad financiera:

Por último, las expectativas de los nuevos clientes, en consonancia con la definición de salud de Huber et al. como 

"la capacidad de adaptarse y autogestionarse ante los retos sociales, físicos y emocionales"

, ponen en tensión la relación tradicional médico-paciente y empujan a los proveedores a probar estrategias y servicios no tradicionales para mejorar la navegación por todo el sistema. 

De hecho, datos recientes de empresas de investigación de mercado coinciden en señalar las capacidades digitales y la facilidad de navegación como factores que influyen cada vez más en los proveedores que eligen los pacientes.

Citas Iniciadas por el Paciente: un cambio de juego

Digámoslo claramente: el seguimiento iniciado por el paciente consiste en dar a los pacientes la flexibilidad y comodidad necesarias para notificar las exacerbaciones de los síntomas y concertar sus citas de seguimiento cuando más lo necesiten. Se trata de "hacer que las citas respondan mejor a las necesidades del paciente".

 Un cambio absolutamente decisivo porque, como describe impecablemente el Nuffield Trust:

Como bien sabe quien está acostumbrado a tratar enfermedades crónicas, sobre todo las que se caracterizan por exacerbaciones agudas, los episodios agudos no se producen en una fecha y hora fijas. Así pues, la probabilidad de descompensación del paciente entre dos visitas programadas siguiendo un enfoque de seguimiento fijo es muy variable e imprevisible.

Si se capacita a los pacientes para identificar con precisión las señales de alarma y se les da la posibilidad de informar de ellas, de forma segura y cómoda, al equipo clínico encargado de su plan de cuidados, existe la esperanza de que las Citas Iniciadas por el Paciente pueden ayudar:

La pregunta del millón: ¿esto funciona?

Un informe del Nuffield Trust examinó los efectos de las Citas Iniciadas por el Paciente en el uso de los servicios, los costes, la experiencia de los pacientes y/o los resultados clínicos.

Citas Iniciadas por el Paciente con UpHill: empoderamiento mutuo

Aunque la posibilidad de que un paciente inicie una cita cuando la necesita es intrínsecamente algo bueno, las Citas Iniciadas por el Paciente no son 

En primer lugar, porque esta estrategia puede no ser adecuada ni para todos los pacientes ni para todas las afecciones. En segundo lugar, hay que garantizar que los equipos sanitarios dispongan de todas las herramientas y la información necesarias para reducir eficazmente las lagunas asistenciales y disminuir las ineficiencias, al tiempo que se favorece su eficacia y productividad.

Mientras que muchos pacientes suelen autogestionar su enfermedad y están al tanto de su propio estado de salud, otros pueden no estar lo suficientemente informados como para reconocer los desencadenantes o los cambios en su estado. Es decir, las Citas Iniciadas por el Paciente requieren apoyar a los pacientes para que se autogestionen, dándoles confianza para actuar ante cambios en sus síntomas.

Por otra parte, incluso con las Citas Iniciadas por el Paciente siempre será necesario estratificar a los pacientes y ajustar su tratamiento en función de su riesgo. Es decir, no todas las banderas rojas notificadas deben desencadenar una cita en persona. Así pues, los profesionales sanitarios también deben disponer de las herramientas necesarias para 

, preferentemente sin carga de trabajo adicional.

El enfoque de las Citas Iniciadas por el Paciente permite la toma de decisiones compartida, reduce las citas innecesarias y las hospitalizaciones evitables. Se trata de un empoderamiento mutuo, ya que ofrece a los pacientes la oportunidad de tomar las riendas de su salud, y a los profesionales sanitarios la capacidad de atender con más confianza a los pacientes que más lo necesitan.

 para saber más sobre los proyectos en curso y analizar cómo nuestra solución puede satisfacer sus necesidades.

Citas iniciadas por el paciente: ¿cómo funciona y por qué es importante? 

Patient Initiated Follow-up: how it works and why it matters?  

La alta afluencia combinada con procesos ineficaces hace que 

los servicios de urgencias (SU) sean absolutamente estresantes para quienes trabajan en ellos y quienes tienen que visitarlos

. Aun admitiendo que no todas las causas que provocan largas estancias pueden abordarse unicamente por el SU, en esta entrada del blog presentamos una nueva forma de configurar los flujos de pacientes durante los ingresos en urgencias para ganar tiempo y reducir las esperas.

1. Mejorar la eficiencia de los procesos para ahorrar tiempo y recursos

En este primer bloque, exploraremos algunas intervenciones que ayudarán a su Servicio de Urgencias a ahorrar tiempo y recursos.

En los Estados Unidos de América, la precisión diagnóstica global en el servicio de urgencias es alta, pero algunos pacientes -alrededor del 6%- reciben un diagnóstico incorrecto.

 Algunos de estos pacientes sufren un acontecimiento adverso debido al diagnóstico incorrecto

 -alrededor del 2,0%-, y algunos de estos acontecimientos adversos son graves

 -alrededor del 0,3%-. Esto se traduce en que aproximadamente 1 de cada 18 pacientes recibe un diagnóstico incorrecto, 1 de cada 50 sufre un acontecimiento adverso y 1 de cada 350 sufre una discapacidad permanente o fallece.

Aunque estas cifras son comparables a las observadas en atención primaria y hospitalaria, es relevante destacar que las principales causas apuntadas para los errores diagnósticos en urgencias son errores cognitivos ligados al proceso de diagnóstico a pie de cama, que podrían evitarse proporcionando -en el tiempo y espacio en el que se produce la toma de decisiones clínicas-

 información detallada, actualizada, multidimensional y fiable relacionada con una enfermedad concreta

la sobreutilización de los servicios sanitarios es un fenómeno ampliamente denunciado

 y, en el sistema estadounidense, representa hasta el 30% de todo el gasto sanitario.

 La sobreutilización adopta diferentes formas en las distintas especialidades. En algunas predominan los procedimientos invasivos innecesarios, y en otras los medicamentos y las pruebas de cribado. En los servicios de urgencias, el problema es el uso excesivo de pruebas diagnósticas. Una vez más, se ha demostrado que la implantación de vías clínicas, en las que se detallan las acciones, decisiones y criterios para el diagnóstico, reduce el derroche de recursos y los costes hospitalarios, especialmente si las vías clínicas se desarrollan bajo un marco de "de-implementación inteligente".

Ahora que hemos reflexionado sobre las formas de reducir el despilfarro de recursos y mejorar la precisión diagnóstica, centrémonos en el ahorro de tiempo, redefiniendo el flujo de pacientes dentro de Urgencias.

Normalmente, se produce de una forma estandarizada que abarca múltiples pasos desde el ingreso hasta el alta o la hospitalización. ¿Es absolutamente necesario esperar tanto tiempo en momentos tan fragmentados antes de tener una interacción resolutiva con el médico? Larga historia corta: no, no lo es, ya que sugerimos establecer flujos diferentes para pacientes emergentes y no emergentes.

Los médicos dispondrán de toda la información necesaria para tomar decisiones precisas la primera vez que vean al paciente. Así, los pacientes pasarán menos tiempo esperando entre interacciones y los médicos pasarán menos tiempo en interacciones no resolutivas.

Piense en la navegación por el Servicio de Urgencias como un viaje entre un carril verde rápido, cómodo y ágil. Ahora imagine que se trata de un camino lento, fragmentado y largo. ¿Cuál elegiría?

2. Reducir las hospitalizaciones aumentando la seguridad de las altas tempranas

La identificación precoz y precisa de los pacientes con bajo riesgo de enfermedad grave puede mejorar el flujo en el servicio de urgencias -como se ha descrito anteriormente- y al clasificar a estos pacientes como aptos para el alta.

Este proceso representa uno de los periodos más vulnerables en la prestación de asistencia sanitaria y se describe como a veces "al límite", especialmente en el caso de pacientes ancianos con enfermedades crónicas.

La eficacia del alta sigue presentando algunos problemas -entre los principales obstáculos se encuentran el hecho de que el SU no concilie la medicación, el paciente no siga el plan de tratamiento y el paciente no acceda a los servicios posteriores al alta

- y puede dar lugar a hospitalizaciones más prolongadas en un intento de disminuir el riesgo de futuros reingresos.

Por otra parte, se ha comprobado que los umbrales de ingreso son más elevados cuando el número de pacientes ingresados de urgencia es especialmente alto, lo que puede indicar que se toman decisiones de alta más arriesgadas cuando las camas están llenas.

Para hacer frente a los problemas mencionados, sugerimos dos enfoques:

La reducción de los tiempos de espera en los servicios de urgencias requiere múltiples estrategias capaces de reducir los ingresos, reforzar las derivaciones a otros entornos asistenciales, mejorar la eficiencia intra-ER y reducir los riesgos de alta. En este sentido, los responsables de los hospitales deberían esforzarse por disponer de sistemas eficientes de flujo de pacientes, como procesos de registro racionalizados y una transferencia bien coordinada de pacientes entre departamentos, así como acelerar el proceso de obtención de información sobre los pacientes y los resultados de las pruebas, mejorando la comunicación y la colaboración entre el personal de los servicios de urgencias y otros profesionales sanitarios.

Como ya se ha mencionado en innumerables ocasiones, no todas las causas que originan las largas estancias pueden abordarse desde o por el servicio de urgencias, precisamente porque la atención al paciente no siempre debe empezar y no debe terminar dentro del servicio de urgencias. La Organización Mundial de la Salud y la OCDE han señalado repetidamente que la integración asistencial es una necesidad inequívoca de los sistemas sanitarios actuales, que crea oportunidades para transformar las experiencias asistenciales de las personas, de desarticuladas a coordinadas, de reactivas a proactivas y de orientadas a los servicios a personalizadas.  Se han encontrado experiencias esperanzadoras en todos los sistemas, pero persisten algunos retos que analizaremos en futuras entradas del blog.

 para obtener más información sobre nuestra solución de cuidados intensivos.

Dos estrategias para reducir los tiempos de espera en Urgencias 

Two strategies to reduce waiting times in the Emergency Department​ 

Health is in the spotlight. People have never demanded so much from the health sector and this won’t stop. In the background, a continuous growth of the global population fueled by a progressively longer life expectancy grows healthcare needs in volume, which mostly remain unaddressed.

To adapt to people, healthcare providers need to have the grounds to design and redesign care offers without the weight of capital infrastructure, people-tied traditions, and data privacy and security out-of-proportion brakes. To adapt to people, healthcare workers need time to face the pace of medical knowledge turnover.

In this eBook, we introduce how UpHill uplifts clinical pathways through a reversed methodology and a care automation lens, empowering people to always provide and receive the best care.