UpHill capta 7 millones de euros para ampliar la atención basada en recorridos

UpHill raises €7M to scale journey-based care

ULSs: quatro desafios para ultrapassar em 2024

2024: un vistazo a los mayores retos y las principales oportunidades

Healthcare in 2024: a sneak peek into the biggest challenges and main opportunities

Potenciando la oncología: automatizando el trabajo invisible

Enhancing oncology: automating the invisible work

"Cyber-resilient healthcare: vision of a secure tomorrow"

Cyber-resilient healthcare: a vision of a secure tomorrow

Abrazando la era de la humanización en la atención médica

 Embracing the humanization era in healthcare

Vías clínicas: la piedra angular de un futuro sanitario sostenible

Clinical pathways: the cornerstone of a sustainable healthcare future

En la orquesta que es la sanidad, hay escasez de directores.

Na orquestra que são os cuidados de saúde, faltam pautas e maestros. 

Saúde digital e os elementos para a tempestade perfeita

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UpHill enables health teams to improve outcomes and streamline care by applying evidence-based knowledge through stepwise clinical pathways.

UpHill Health

A lo largo de la historia de UpHill, ha habido un denominador común: cada año superamos lo que habíamos previsto. Esto es una función de nuestro trabajo -nuestra fuerza colectiva única-, como es una función de cómo la humanidad realmente necesita lo que estamos construyendo. 

Estos dos elementos son los factores clave que nos han traído hasta este momento, en el que 

celebramos con satisfacción nuestra ronda de inversión de Serie A

. Tras un año extraordinario en el que hemos demostrado la capacidad de UpHill para ofrecer una atención basada en el viaje que mejora la capacidad asistencial y eleva los resultados de los pacientes, hemos obtenido múltiples certificaciones y hemos lanzado Liber, un innovador servicio digital preparado para transformar el panorama sanitario.

Nuestro sólido trayecto para aumentar el acceso a la atención sanitaria a escala, dirigido por la evidencia y cumpliendo las normas del sector.

UpHill se fundó en 2015 con una misión clara: capacitar a las personas para proporcionar y recibir la mejor atención. Esta misión ha tomado diversas formas y, si avanzamos rápidamente hasta hoy, UpHill destaca como la empresa de orquestación de la atención con mayor inversión de la Unión Europea. Un hito que da fe de la solidez, seguridad y eficacia de nuestra tecnología, así como de nuestros conocimientos clínicos, lo que nos diferencia de otros competidores. 

UpHill mejora vidas con un software de orquestación de cuidados que funciona tanto para los equipos sanitarios como para los pacientes. Durante un periodo turbulento, en el que el sistema sanitario se enfrentaba a importantes retos para satisfacer las necesidades de la población, UpHill se estableció como el "segundo cerebro" detrás de la prestación de cuidados en las principales instituciones.

Junto con los pioneros, dedicados y talentosos equipos de primera línea, logramos diseñar, implantar y ofrecer recorridos novedosos para las afecciones más exigentes. 

El impacto de lo que hemos hecho juntos es reconfortante: 

Liber: el modelo asistencial de nueva generación

A lo largo de nuestra trayectoria, hemos llegado a la conclusión de que los problemas que afectan a las instituciones sanitarias, tales como la creciente demanda y la insuficiente capacidad, suelen estar ligados a la falta de alternativas que permitan a las personas evitar el uso de estos servicios por todas y cada una de las razones. En esencia, los sistemas sanitarios se caracterizan por una participación desigual tanto de los profesionales sanitarios como de los pacientes.

Los profesionales sanitarios soportan una gran carga, desde el diagnóstico y tratamiento de enfermedades agudas hasta la gestión de las tareas administrativas diarias, la prevención de enfermedades y la supervisión de afecciones crónicas. Por el contrario, en la mayoría de los casos, los pacientes se encuentran desvinculados de su proceso asistencial, sin información y sin las herramientas necesarias para participar de forma proactiva en la promoción de la salud, la prevención y la gestión de enfermedades.

Por eso, en 2023 inventamos el modelo asistencial de nueva generación: 

Liber proporciona una mejor asistencia, más rápida y a un precio más bajo. Los afiliados a Liber pueden resolver rápidamente problemas agudos de salud interactuando inmediatamente con los médicos de Liber, e inscribirse en programas de prevención de enfermedades y promoción de la salud. Todo sucede al ritmo de un servicio de alta tecnología, premium y personalizado que funciona en la plataforma UpHill, que acelera tanto a los afiliados como a los médicos, basándose en conocimientos médicos estructurados.

para generalizar una mejor atención. En todo el mundo.

Mientras escribo esto, la gente sigue esperando ayuda durante horas en hospitales y centros de atención primaria abarrotados. En todo el mundo, los que lo necesitan tienen que esperar años para ser operados, muchos meses para las citas y demasiadas horas para recibir cuidados de urgencia. Esto es insoportable. Por eso existe UpHill, y por eso acabamos de empezar: nuestra plataforma es el software de orquestación asistencial de las próximas décadas.

Nuestras ambiciones van mucho más allá. 

A medida que seguimos consolidando nuestra presencia en el mercado ibérico, 

UpHill se dispone a ampliar su huella mediante la apertura de oficinas en nuevos mercados como Reino Unido y España.

Con planes de duplicar nuestro equipo para finales de año

buscamos a las personas con más talento y con ganas de cambiar la asistencia sanitaria en todo el mundo

 nos dedicamos a mejorar la vida de las personas.

Creemos que cada paciente debe seguir un recorrido asistencial bien definido y de alta calidad. Un recorrido que aumente la capacidad del personal sanitario, fomente la autoeficacia de las personas y agilice la coordinación de los sistemas sanitarios. 

Así es como lograremos el acceso a una asistencia de alta calidad a gran escala.

O ano que passou ficou marcado pelo anúncio da nova vaga de Unidades Locais de Saúde (ULS) pela Direção Executiva do SNS. Uma medida que expressa a aposta num modelo de prestação de cuidados integrados, onde os centros hospitalares, hospitais e os agrupamentos de centros de saúde, de uma área geográfica, funcionam em rede. 

A 1 de janeiro estas unidades foram formalmente constituídas, passando a contabilizar-se 39 ULSs, de norte a sul do país

. De fora ficam apenas os três institutos de oncologia (IPO de Lisboa, Porto e Coimbra) e o Hospital de Cascais, o único gerido em parceria público-privada.

Melhorar o acesso e diminuir a burocracia, facilitar o percurso dos utentes no SNS, melhorar a eficiência e potenciar economias de escala, evitando redundâncias e repetições de atos clínicos, são apontados como as principais vantagens. No entanto, 

será a formalização das ULSs, a par das reformulações que este modelo envolve em termos de financiamento e gestão das unidades de saúde, condição suficiente para garantir tais benefícios?

Neste artigo exploramos quatro desafios que persistem e apontamos as soluções para uma transição bem-sucedida.

1. Implementar Percursos Assistenciais Integrados para garantir integração clínica

A integração, aplicada aos cuidados de saúde, pode assumir diferentes níveis, desde a elaboração de políticas centradas na coordenação de estruturas e sistemas entre organizações, passando pelas funções não-clínicas de suporte e back-office, no sentido de partilhar dados e sistemas de informação entre as organizações, e pela coordenação de diferentes serviços, através de equipas multidisciplinares e estruturas únicas de referenciação, até à integração clínica.

Tal como o nome indica, a integração clínica diz respeito à 

, quer entre diferentes profissionais, quer entre diferentes níveis de cuidados. Neste nível inclui-se o desenvolvimento de 

 partilhadas, protocolos ou jornadas de cuidados, comumente designados Percursos Assistenciais Integrados (PAIs).

Os Percursos Assistenciais de Cuidados funcionam como documentos que coordenam a organização dos cuidados, tendo em conta a perspetiva clínica – isto é, a prestação dos melhores cuidados, de forma atempada, pelas equipas mais bem posicionadas para o fazer – e a perspetiva de gestão – ou seja, garantindo eficiência na utilização dos recursos.

Assim, a definição de uma percurso assistencial ultrapassa a designação de processos clínicos, que dizem respeito à conceptualização daquilo que deve ser feito. Por sua vez, 

o PAI corresponde à transposição das boas práticas, tendo em conta a realidade local, e devem incluir, de forma clara, a definição do papel de cada profissional interveniente na jornada, em cada nível de cuidados que constitui a ULS, bem como os mecanismos de avaliação.

Através da digitalização e da introdução dos dados de saúde do doente, cada percurso assistencial transforma-se numa jornada personalizada 

que é permanentemente atualizada de acordo com a evolução clínica de cada pessoa. 

Além disto, a digitalização está associada a um conjunto de benefícios, entre os quais a visualização global e sequencial da jornada de cada doente, a identificação de bloqueios e constrangimentos e a sua otimização através de funcionalidades de suporte à decisão, comunicação e automação que serão detalhadas mais adiante.

2. Assegurar o acesso a informação atualizada em tempo real

A prestação de cuidados de saúde, num contexto marcado pelo aumento das doenças crónicas e multimorbilidade, é particularmente desafiante. Esta complexidade resulta da necessidade de equipas multidisciplinares, onde profissionais de diferentes especialidades, equipas, serviços e instituições colaboram, enquanto lidam com uma variedade de sistemas de informação.

A diversidade de plataformas e softwares utilizados adiciona dificuldades na troca e interpretação de dados, originando 

silos de informação que persistem e dificultam a fluidez dos cuidados, as decisões atempadas e informadas, enquanto perpetuam o desperdício associado à duplicação de atos

A digitalização da jornada de cuidados e a sua atualização automática, de acordo com a informação recebida de diferentes sistemas de informação, proporciona o acompanhamento do progresso do doente em tempo real, partilhado com equipas de diferentes níveis de cuidados.

independentemente do contexto em que se encontram, os profissionais de saúde são guiados por uma única fonte de verdade,

 permanentemente atualizada, no que diz respeito às necessidades e história clínica de cada utente.

A interoperabilidade é essencial para garantir que as equipas de saúde têm acesso às informações mais atualizadas sobre os doentes, sem duplicação de tarefas - aspeto fundamental para a prestação de cuidados de saúde de qualidade.

a capacidade de agregar e analisar dados de diferentes fontes, trocando-os de forma adequada, através de catálogos padronizados

, como LOINC, SNOMED-CT e ICD-10 - (interoperabilidade semântica); a capacidade de garantir os aspetos técnicos subjacentes a esta troca, como o transporte, o formato e a validação (interoperabilidade técnica); 

e a capacidade de interpretar os dados trocados

, compreendendo a sua estrutura, utilizando um formato normalizado, como XML ou HL7FHIR (interoperabilidade sintática) 

são características fundamentais a procurar num software de orquestração de jornadas de cuidados

3. Alocar os recursos certos a cada utente

Em saúde, a eficiência alocativa diz respeito à capacidade de aumentar os benefícios globais produzidos pelo sistema de saúde através da realocação de recursos.

No contexto atual - em que as ULSs têm de acompanhar o aumento exponencial da procura, mantendo os mesmos recursos - 

a eficiência alocativa está intimamente relacionada com a estratificação e priorização dos doentes

, decidindo quais devem ser atendidos, quando e em que contextos.

Tal afirmação, não significa deixar utentes sem vigilância ou em autogestão, mas sim ajustar os níveis de resposta a cada pessoa, de acordo com o seu risco.

A existência de critérios de referenciação claros, além de uma jornada de cuidados pré-definida, 

garante que os doentes são encaminhados para os especialistas ou níveis de cuidados mais adequados

, minimizando as referenciações injustificadas e melhorando a eficiência do sistema de saúde.

Se a jornada de cuidados é o mapa que define as etapas pelas quais a pessoa deve passar e o que acontece em cada uma delas, os critérios de referenciação funcionam como as regras de trânsito que ditam quando deve (ou não) o doente avançar ou recuar para a etapa ou nível de cuidados seguinte.

Um sistema de suporte à decisão é particularmente relevante para 

aumentar a autonomia e resolutividade dos cuidados de saúde primários

. Com base em clinical pathways baseados na melhor evidência, estes sistemas fornecem um apoio à tomada de decisões clínicas abrangente e em tempo real, que facilita o estabelecimento de diagnósticos precisos e a definição de planos de tratamento adequados.

Por outro lado, são a garantia de que a jornada de cuidados previamente definida é efetivamente implementada e, consequentemente, que os critérios de referenciação são cumpridos.

Conectividade, rede, tracking são apenas três exemplos de palavras que invadiram o discurso comum e têm que invadir também a forma como os cuidados de saúde são pensados. Neste caso, referimos, particularmente, a necessidade de 

encarar as jornadas de cuidados como processos contínuos e evolutivos, que acompanham os utentes além dos momentos episódicos de prestação de cuidados

Assim, a capacidade de acompanhar os doentes, rastrear a sua evolução, identificar potenciais sinais de alarme e antecipar cuidados são fundamentais para resolver, por exemplo, 

a sobrelotação das urgências hospitalares ou a rehospitalização de doentes após a alta

O primeiro passo para melhorar a continuidade dos cuidados é a monitorização contínua ou periódica do progresso do doente, através da implementação de 

seguimentos automáticos capazes de identificar automaticamente sinais de alarme

 que denunciem, atempada e convenientemente, a deterioração do seu estado de saúde. 

Assim, sem adicionar volume de trabalho aos profissionais de saúde, as instituições têm total visibilidade sobre os doentes que apresentam sinais de alarme e necessitam de cuidados especializados e, simultaneamente, a garantia de que os restantes estão efetivamente bem.

 dar um significado acionável aos dados recolhidos

. Com base nas respostas dos doentes, os doentes devem ser estratificados de acordo com o seu risco, atualizado o seu status na jornada e sugeridas as próximas ações (ou mesmo automatizadas quando aplicável). 

Garantidas todas as premissas referidas anteriormente, esta abordagem garante que cada etapa da jornada de cuidados é ajustada de forma, rápida, flexível e automática de acordo com o progresso e as necessidades do doente em cada momento.

Para mais informações sobre como estas soluções se integram no software de orquestração de cuidados da UpHill, 

. Veja também o projeto em desenvolvimento na 

Unidade Local de Saúde do Litoral Alentejano

A pesar de siglos de aparente resistencia, el sector de la asistencia sanitaria está abrazando los avances y el inicio de una importante metamorfosis.

 Al despedirnos de 2023, es imposible ignorar ChatGPT, el gran modelo lingüístico de inteligencia artificial (IA) desarrollado por OpenAI, con sede en San Francisco, mediante procesamiento del lenguaje natural y entrenado con datos conversacionales (aprendizaje por refuerzo a partir de comentarios humanos) obtenidos de internet. Un año después de irrumpir en escena, ChatGPT cuenta con más de 180 millones de usuarios, incluidos profesionales sanitarios, y ya está revolucionando la atención sanitaria -un sector no conocido por su rápida adopción de la tecnología-, al tiempo que acelera las preguntas sobre las promesas y limitaciones de la Inteligencia Artificial.

 En este artículo, exploro las tendencias del sector, anticipo los temas que definirán 2024 y planteo algunas cuestiones para relexionar.

1. La escasez de personal exige nuevas estrategias y soluciones.

Uno de los retos más urgentes a los que se enfrenta la sanidad es la continua escasez de profesionales competentes. El Director Regional para Europa de la Organización Mundial de la Salud subrayó que la crisis de personal sanitario en Europa, que en su día fue una preocupación latente, se ha manifestado como una cruda realidad, dejando al sector en una extrema necesidad de refuerzo. Esta declaración

 siguió a un informe que ponía de manifiesto una tendencia preocupante: 

más del 40% de los médicos están próximos a la edad de jubilación en un tercio de los países de Europa y Asia Central,

 lo que supone una amenaza sustancial para la sostenibilidad de los recursos humanos

El envejecimiento del personal sanitario era un problema grave antes de la pandemia de COVID-19, pero es aún más preocupante ahora, con un grave agotamiento y factores demográficos que contribuyen a una mano de obra cada vez más reducida. Otro hallazgo clave del informe es la mala salud mental de esta mano de obra en la Región.

En el informe de Medscape Physician and Burnout Report 2023, 

un 79% de los médicos declararon que la pandemia había afectado, al menos en cierta medida, a la felicidad de su vida laboral en el último año

. Para los médicos, el principal factor que contribuye al agotamiento es "demasiadas tareas burocráticas", seguido de "falta de respeto por parte de los compañeros" y "demasiadas horas de trabajo".

En respuesta a estos retos, la tecnología está interviniendo para salvar esta brecha. Asistentes virtuales, sistemas de apoyo a la toma de decisiones clínicas, gestión o traducción de historias clínicas, redacción y documentación médica son algunas de las áreas más desarrolladas. Más allá de la sustitución de tareas, estamos asistiendo a un cambio de paradigma en lo que respecta al papel de los profesionales sanitarios, como se detalla más adelante en este artículo.

2. La inteligencia artificial y los modelos de aprendizaje del lenguaje acortan distancias.

Los recorridos automatizados de los pacientes, impulsados por algoritmos de vanguardia y sistemas basados en IA, están permitiendo una prestación de asistencia racionalizada y eficiente. Estos avances liberan tiempo al personal sanitario, que puede centrarse en tareas críticas y garantizar que los pacientes reciban una atención oportuna y personalizada. 

Es mucho lo que se ha hecho (y publicado) en 2023, desde 

un modelo de aprendizaje automático que prevé patrones de pérdida de peso tras cirugías bariátricas

un algoritmo que calibra la necesidad de de cuidados intensivos de los pacientes

una herramienta de procesamiento del lenguaje natural identificó los determinantes sociales de la salud en pacientes con Alzheimer y demencias

 afines a partir de historias clínicas complejas,

un estetoscopio "inteligente" de fácil uso alcanzó una tasa de precisión del 90% en la identificación de casos de insuficiencia cardiaca

 ofreciendo perspectivas de detección precoz.

 han destacado el potencial de la IA para distinguir si los nódulos pulmonares, crecimientos anormales detectados en una tomografía computarizada, son cancerosos.

 Cada uno de ellos comparó su técnica con la puntuación estándar de Brock recomendada por la Sociedad Británica del Tórax, y ambos tipos de IA predijeron el cáncer con mayor precisión que la puntuación de Brock. Estos resultados sugieren que la IA podría ayudar a los médicos a tomar decisiones más oportunas, mejorando potencialmente la atención al paciente y los resultados.

Aunque se podrían haber enumerado aquí otros muchos ejemplos, veamos dos ensayos clínicos, identificados por los expertos consultados por Nature

 como de los más prometedores en su campo. En el primero, un ensayo controlado aleatorizado con 150.000 pacientes en seis hospitales del Reino Unido comprueba si la inteligencia artificial (IA) aplicada a las radiografías de tórax en cuanto se toman acorta el tiempo hasta el TAC y el tiempo hasta el diagnóstico. 

Los investigadores demostraron que la notificación rápida de las radiografías de tórax por parte de los radiólogos reducía significativamente el tiempo hasta el diagnóstico, reduciéndolo casi a la mitad, de 63 a 32 días

, y tienen una nueva hipótesis: La IA puede identificar antes el cáncer de pulmón y reducir el tiempo hasta el diagnóstico hasta un 50%. 

El segundo es un ensayo clínico piloto, prospectivo, multicéntrico, aleatorizado, abierto y de no inferioridad sobre la asistencia a los médicos en el servicio de urgencias para determinar la puntuación de riesgo. 

Su objetivo es evaluar el uso de un modelo de IA para ayudar a los médicos de urgencias a predecir el riesgo de mortalidad a 31 días de los pacientes que solicitan tratamiento

3.   Nuevas funciones para los profesionales sanitarios

Al ritmo vertiginoso de la evolución, tanto dentro como fuera del ámbito hospitalario, han surgido preguntas que invitan a la reflexión sobre el papel de la IA en la medicina: ¿puede la inteligencia artificial sustituir a los médicos? ¿Será el dominio de esta tecnología un factor diferenciador entre estos profesionales?

A este respecto, un artículo publicado en la revista Digital Health

 destaca el impulso que la IA aporta a la asistencia sanitaria. Subraya que esta tecnología está pensada para mejorar la prestación de cuidados y no para sustituir a los médicos. 

Señala como clave del éxito la colaboración entre seres humanos e inteligencia artificial, fusionando las fortalezas cognitivas de los profesionales con las capacidades analíticas de la IA

. En resumen, los autores defienden que la adopción de 

un enfoque human-in-the-loop (HITL) garantiza que los sistemas estén dirigidos, comunicados y supervisados por expertos

, manteniendo así los niveles de seguridad y calidad necesarios.

En resumen: hay tareas rutinarias y de escaso valor asignadas a profesionales altamente cualificados y sobrecargados de trabajo. 

Así que sólo tiene sentido considerar el potencial de la tecnología para un futuro más sano, eficaz y especializado si también se revoluciona la base de la prestación asistencial. 

Esto significa liberar a médicos, enfermeros y otros profesionales sanitarios de tareas que no ofrecen gran diferenciación, permitiéndoles concentrarse en acciones de mayor impacto. 

Y me complace constatar que UpHill ha liderado el camino para que esto ocurra.

, subrayé la importancia de trazar y aplicar recorridos asistenciales para remodelar las funciones de los profesionales sanitarios. Implicarlos en el diseño y la supervisión de estos viajes no sólo les permite identificar en qué circunstancias puede utilizarse la tecnología de forma óptima, sino también delegar tareas de forma eficaz, garantizando una asignación más eficiente de responsabilidades y un mayor control sobre el proceso asistencial.

Por último, cifras de McKinsey & Co. estiman que, a escala mundial, 

el sector podría dar empleo a entre 50 y 85 millones de personas más de aquí a 2030

 La tecnología influirá en gran parte de estos empleos, creando nuevas profesiones como gerente de hospital virtual, cirujano de impresión 3D, analistas de datos sanitarios, entrenador de algoritmos o estrategas de estilo de vida.

4. Integración de APPs preventivas para responder a las nuevas expectativas de salud y bienestar 

¿Estrategas del estilo de vida? Eso es exactamente lo que parece.

 En los últimos años se ha prestado cada vez más atención a la prevención. En este cambio ha influido no sólo 

la evolución de las expectativas y los comportamientos de los consumidores

, creados por individuos que dan prioridad al bienestar, sino también una 

conciencia generalizada del impacto de los estilos de vida

Las APPs desempeñan un papel clave para satisfacer las expectativas de los consumidores, ya que ofrecen asesoramiento personalizado, controlan indicadores de bienestar, envían recordatorios puntuales para revisiones o citas médicas y proporcionan recursos educativos para promover la toma de decisiones informadas. Los consumidores están adoptando estas aplicaciones como parte integrante de su vida cotidiana: 

actualmente hay más de 400.000 aplicaciones de salud disponibles en todo el mundo

 Los usuarios más ávidos se encuentran en China e India, seguidos de la población australiana y estadounidense. Hasta ahora, 

en la Unión Europea sólo entre el 22% y el 40% de la población es aficionada

El aumento de las aplicaciones preventivas no sólo satisface las demandas de los consumidores, sino que también promueve un cambio cultural hacia el bienestar y el autocuidado. El fácil acceso a la información sanitaria, unido a las recomendaciones personalizadas, motiva a las personas a adoptar medidas proactivas, ya sea mantenerse en forma, controlar los hábitos alimentarios, gestionar el estrés o programar revisiones rutinarias.

Pero ¿qué ocurre con la portabilidad de los datos? 

Persiste la fragmentación entre aplicaciones, lo que dificulta la comunicación y el intercambio de datos, impidiendo un enfoque cohesivo y global de la gestión personalizada de la salud. 

5. Una nueva corriente de fusiones y adquisiciones

"La mejora del coste del capital, el aumento de la confianza de los equipos directivos en su capacidad de previsión y la reducción de las diferencias de precios entre adquirentes y objetivos hacen prever un entorno de fusiones y adquisiciones más activo para los proveedores sanitarios en 2024." 

Las previsiones de Lazard Frères & Co. han sido validadas por los últimos informes. 

En el segundo trimestre de 2023 se produjo un aumento considerable del volumen de fusiones y adquisiciones de hospitales, alcanzando la cifra más alta desde principios de 2020

, muy cerca de la época anterior a la pandemia.

Esta tendencia marca un punto de inflexión y una reactivación de la consolidación y reestructuración de los proveedores de asistencia sanitaria: las organizaciones buscan integrar toda la asistencia sanitaria, aumentar el acceso de los pacientes a los proveedores, formar asociaciones más sólidas entre proveedores y aumentar la cuota de mercado mediante la consolidación.

Aunque la integración de proveedores sanitarios crea organizaciones más grandes y con mayor liquidez financiera, estas transacciones no se traducen necesariamente en una mejor asistencia ni en una integración real de la atención

 Si esto no ocurre, pueden surgir una amplia gama de problemas clínicos, operativos y de responsabilidad legal, entre ellos:

Los territorios por explorar y las cuestiones por resolver