El envejecimiento y la cronicidad: una tendencia en aumento

Evolución del número de médicos y enfermeros per cápita

Impacto en el sistema sanitario

1. Sobrecarga de la Atención Primaria: Los centros de salud son la puerta de entrada al sistema, pero su saturación dificulta el diagnóstico y seguimiento adecuado de pacientes con enfermedades crónicas.
2. Aumento de la hospitalización y costes sanitarios: Las enfermedades crónicas generan ingresos hospitalarios recurrentes, lo que incrementa los costes sanitarios y sobrecarga las urgencias.
3. Sobrecarga de los servicios de urgencias: Esto se debe a que son la puerta de entrada más resolutiva del sistema de salud, ya que ofrecen atención inmediata, disponibilidad las 24 horas y acceso a múltiples especialidades en un solo lugar.
4. Falta de integración sociosanitaria: La coordinación entre servicios sanitarios y sociales sigue siendo insuficiente, afectando la continuidad asistencial de los pacientes crónicos.
5. Necesidad de más recursos humanos y tecnológicos: El sistema sanitario requiere más profesionales especializados en cronicidad y nuevas tecnologías para una atención eficiente y personalizada.
6. Desafío en la equidad de acceso: En algunas regiones, la distribución de recursos no es equitativa, lo que afecta la atención de los pacientes crónicos.

Estrategias para afrontar el reto

Estratificación de la población según el riesgo

• Utilizar las herramientas tecnológicas de que disponemos para monitorear y vigilar a los pacientes de forma continua, permitiendo identificar en tiempo real a aquellos que necesitan atención.
• Permitir la focalización de intervenciones y recursos en los pacientes con mayor riesgo de descompensación o ingresos hospitalarios.
• Utilizar modelos predictivos y sistemas de big data para clasificar a los pacientes en función de su nivel de riesgo (bajo, medio o alto).

Identificación temprana de necesidades

• Fomentar la continuidad asistencial y la integración de los datos recopilados en tiempo real que permiten identificar de forma anticipada señales de deterioro del estado de salud e intervenir de manera precoz.
• Implementar historiales clínicos electrónicos interoperables para un mejor seguimiento del paciente.
• Utilizar herramientas de inteligencia artificial para analizar patrones y predecir la evolución de enfermedades crónicas.

Asignación eficiente de recursos según las necesidades

• Reforzar la atención primaria como primer nivel asistencial para evitar la sobrecarga hospitalaria.
• Desarrollar programas de gestión de casos, con criterios de referenciación bien definidos que garantizan una asignación de recursos más eficiente.
• Implementar modelos de atención integrada que incluyan equipos multidisciplinares (médicos, enfermeros, trabajadores sociales, etc.).

Potenciación de la telemedicina

• Usar teleconsultas y dispositivos de monitorización remota para un mejor control de enfermedades crónicas como la diabetes o la insuficiencia cardíaca, Que se caracterizan por episodios de descompensación recurrente.
• Crear vías de atención alternativas, con calidad, para pacientes de bajo riesgo que acuden a los servicios de urgencias.
• Desarrollar servicios de hospitalización a domicilio para pacientes que requieran seguimiento, pero no una estancia hospitalaria prolongada.

Educación para la salud y autocuidado

• Promover programas de formación dirigidos a pacientes para mejorar su adherencia al tratamiento.
• Utilizar aplicaciones móviles y plataformas digitales que faciliten el seguimiento de la medicación y hábitos saludables.
• Crear canales de comunicación que permitan al paciente reportar signos y síntomas que puedan ser indicativos de agravamiento y recibir recomendaciones para la autogestión de su enfermedad.
• Fomentar la participación de asociaciones de pacientes en la elaboración de estrategias de salud pública.

Coordinación entre niveles asistenciales

• Favorecer la integración de la atención primaria, especializada y sociosanitaria para garantizar una atención continua y sin duplicidades.
• Implementar historiales clínicos compartidos que faciliten el acceso a la información de los pacientes por parte de distintos profesionales.
• Potenciar la gestión por procesos, asegurando que el paciente reciba la mejor atención en cada etapa de su enfermedad.

Evaluación y mejora continua

• Establecer indicadores de calidad para medir el impacto de las estrategias implementadas.
• Incluir a los pacientes en la evaluación de los servicios para detectar oportunidades de mejora.

Conclusión