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ULS Amadora Sintra (Unidad Local de Salud de Amadora Sintra)

Diabetes: aumentar la capacidad de atención primaria con recorridos digitales y automatizados

La prevalencia de la diabetes está aumentando, lo que representa una creciente y desafiante preocupación a nivel sanitario. En la atención primaria, el manejo de condiciones crónicas, como la diabetes, representa una carga significativa a los médicos de cabecera o de familia, especialmente en unidades con recursos humanos limitados. Descubre cómo UpHill ha mejorado la capacidad de la Unidad Local de Salud de Amadora-Sintra al digitalizar y automatizar el recorrido asistencial para personas con diabetes, incluyendo la monitorización remota y la gestión automática de prescripciones.

- 40%

Costes de gestión de pacientes crónicos

+33%

Acceso a la atención primaria de salud

- 80%

Citas presenciales innecesarias

Datos sobre el hospital

  • 300 km2 de Área territorial
  • 30.000 Pacientes con diabetes
  • 10.000 Diabéticos sin médico de familia
Las limitaciones de tiempo, el aumento del volumen de pacientes, la creciente complejidad de los casos y las cargas administrativas son algunos de los principales desafíos a los que se enfrentan los médicos de cabecera y/o de familia hoy en día. Gestionar las enfermedades crónicas en este contexto es un desafío, y la diabetes es uno de los ejemplos más urgentes. En la Unión Europea, 32 millones de adultos viven con diabetes. Una prevalencia que continúa aumentando y se prevé que llegará a 35 millones en 2030. En Portugal, los datos sugieren que hay más de un millón de personas con la enfermedad.
En el caso de la Unidad Local de Salud de Amadora-Sintra, aproximadamente 10.000 pacientes diabéticos carecen de un médico de familia asignado, lo que dificulta el control de la enfermedad y aumenta el riesgo de complicaciones y hospitalizaciones.

Problema

  • Alto volumen de pacientes sin médicos de familia asignados
  • Incapacidad para priorizar citas para pacientes inestables
  • Visibilidad limitada sobre el progreso del paciente entre episodios de atención
A través de este programa, la Unidad Local de Salud de Amadora-Sintra abordó dos grandes áreas: la capacidad del equipo y la estratificación de los pacientes.

Objetivos del Proyecto

  • Perfilar la población diabética en función de su nivel de control metabólico.
  • Priorizar las citas presenciales para pacientes con mayores necesidades.
  • Mejorar la capacidad de monitorización asincrónica de pacientes.
  • Garantizar un seguimiento regular de los pacientes que no cuentan con un médico de familia designado.
  • Proporcionar a los pacientes una mayor confianza en el autocuidado de su vida diaria.
  • Evitar complicaciones y hospitalizaciones prevenibles.
  • Prevenir el deterioro de la enfermedad a largo plazo.

Solución

Se ha implementado la solución de UpHill para enfermedades crónicas para cubrir la necesidad de caracterizar a la población diabética, priorizar las consultas presenciales para pacientes con enfermedad no controlada y asegurar un seguimiento adecuado incluso para aquellos que no cuentan con un médico de familia asignado.
En este caso de uso específico, nos centramos en automatizar tres elementos esenciales del proceso de atención: recopilar el historial médico digital, prescribir exámenes médicos o ajustar la medicación y estratificar a los pacientes según su nivel de riesgo. A lo largo de todo el proceso de atención, UpHill garantiza que toda la información recopilada se interprete con precisión y se utilice para sugerir la mejor próxima acción para los equipos de salud.

Evaluación automatizada del historial médico digital para determinar las necesidades de las personas

Utilizando cuestionarios integrales con preguntas sencillas, UpHill recolecta la información necesaria para confirmar la elegibilidad de cada paciente para el programa y recopila datos clínicos para la caracterización de la población.

Prescripciones automatizadas y ajustes terapéuticos facilitados por un sistema de apoyo a la toma de decisiones

A partir de las respuestas, UpHill identifica pacientes que requieren pruebas clínicas y, si es necesario, prescripciones farmacológicas. Los profesionales sanitarios disponen de un sistema de apoyo a la toma de decisiones para comprobar qué pruebas clínicas deben prescribirse y, en caso necesario, la terapia farmacológica más adecuada para cada paciente. Además, todas estas acciones se pueden realizar de forma colectiva, lo que supone un ahorro considerable de tiempo para los equipos.

Estratificación de pacientes que permite la priorización en función del riesgo

Cuando los resultados de las pruebas están listos, UpHill los interpreta automáticamente, los introduce en el software de registros clínicos y clasifica a los pacientes según su nivel de riesgo. Los siguientes pasos del recorrido se ajustan en consecuencia, ofreciendo cuatro opciones distintas: consulta médica en persona, consulta de enfermería en persona, reevaluación en 3 meses o reevaluación en 6 meses.

“Los pacientes que más ayuda buscan son los que están más preocupados pero que en realidad tienen buena salud, mientras que aquellos que no están bien no siempre recurren a nuestros servicios. Con este algoritmo, podemos priorizar a las personas con un control más deficiente que requieren una intervención más oportuna. ”

Rita Brochado

Medicina General y de Familia

Introducción de Uphill Assist

UpHill Assist es un servicio médico proporcionado por UpHill a sus clientes. Va más allá de los beneficios de la automatización clínica, reconociendo que algunas tareas aún requieren la experiencia de los profesionales de la salud, para las cuales las unidades de salud pueden carecer de capacidad disponible. Con un equipo especializado y capacitado, UpHill Assist ofrece un apoyo inestimable, garantizando que los pacientes reciban atención oportuna y adecuada. En última instancia, este servicio conduce a mejores resultados de salud y reduce la carga de los profesionales sanitarios.

“Contar con este equipo de médicos de UpHill que lleva a cabo tareas que inevitablemente debe realizar un profesional de la salud durante todo el proceso de atención garantiza que nuestros pacientes reciban cuidados que de otra manera no serían posibles. ”

Gonçalo Envia

Director Médico

Detalles y aspectos destacados de la solución

  • Automatización de dos etapas: enviar e interpretar la historia clínica digital, así como interpretar los resultados de las pruebas y estratificar a los pacientes según su riesgo.
  • No se requieren dispositivos ni procedimientos médicos invasivos.
  • Enfoque omnicanal para obtener información del paciente, utilizando canales familiares para el paciente (SMS, llamada telefónica y correo electrónico).
  • Uso de cuestionarios validados y automatizados.
  • Aplicación inteligente de la información recopilada para actualizar el estado del paciente.
  • Las capacidades de interoperabilidad que vinculan diferentes sistemas reducen la repetición de tareas.
  • Generación de alertas automática para advertir a los equipos sanitarios sobre las señales de alerta de los pacientes.
  • Cumplimiento del RGPD con la certificación ISO27001 e ISO13485.

Exención de responsabilidad 

Estos datos son específicos de este caso de uso en la institución mencionada y se presentan como un ejemplo de cómo UpHill Route puede mejorar de forma indirecta los procesos de gestión de pacientes en contextos donde se utilizan sistemas de apoyo a la decisión clínica. La institución recopiló estos datos por su cuenta. UpHill Route no afirma ningún beneficio clínico directo en términos de reducción de costos, aumento del acceso, disminución de citas innecesarias o reducción de hospitalizaciones.

Referencias

  1. IDF Europe. (2022). The European Parliament resolution on diabetes. Retrieved October 1, 2024, from https://idf.org/europe/news/100-years-after-the-discovery-of-insulin-the-european-parliament-adopts-a-landmark-diabetes-resolution/
  2. Sociedade Portuguesa Diabetológica. (2019). Diabetes: Factos e números – O ano de 2016, 2017 e 2018 − Relatório anual do Observatório Nacional da Diabetes. Retrieved from https://www.spd.pt

Leer más casos de éxito

“Este proyecto mejorará la seguridad del paciente, aumentará la eficiencia general y permitirá que los equipos de salud se concentren en lo que realmente importa.”

Duarte Rego, MD

Cirujano Vascular

“La patología oncológica se traduce en una carrera contra el tiempo. Todo lo que podamos ganar en términos de tiempo y eficacia será una gran ventaja para los pacientes.”

Ana Andrade

Administradora Hospitalaria

“UpHill nos permite identificar rápidamente a los pacientes que se están descompensando y orientarlos hacia el tipo de atención más adecuado.”

Adelaide Belo, MD

Coordinadora de proyectos de gestión de casos

Avanzar hacia una atención centrada en el paciente con UpHill

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